Angína (neboli zánět krčních mandlí) je časté zánětlivé onemocnění, které se nevyhýbá žádné věkové kategorii. Bývá většinou bakteriálního původu, nejčastěji způsobená bakteriemi Streptococcus pyogenes nebo Stafylococcus. U asi 10 % pacientů je však virová či mykotická. Angína patří k sezónním onemocněním, častěji se objevuje v zimě a na jaře, kdy je obecně snížená obranyschopnost imunitního systému. Je přenášena kapénkovou infekcí a inkubační doba bývá 1-3 dny. Přenašečem může být dokonce i osoba, u které nepropuknou příznaky nemoci.
Příznaky angíny
Není angína jako angína. Příznaky se liší podle původu onemocnění. Hlavním příznakem angíny bývá velmi nepříjemná bolest v krku, kterou provází spoustu dalších neduhů. Postižená místa mohou být jazyk, hltan, a hlavně krční mandle, které bývají potaženy lymfatickou tkání. Angína obvykle bývá spojena se současně nabíhající horečkou, únavou, často rýmou, někdy také zalehnutím uší a silnou bolestí při polykání, která někdy znemožňuje příjem potravy, kdy se dostavuje nechutenství. Mandle bývají charakteristicky zarudlé a lékař může pozorovat přítomnost hlenohnisu nebo čepů.
Bakteriální angína
U bakteriální angíny je prvním signálem silná bolest v krku při polykání, škrábání v krku a nutkání ke kašli. Brzy se objeví bílý povlak na jazyku a když si posvítíte do krku, uvidíte začervenalé a nateklé krční mandle. Na nich se typicky brzy objeví zánětlivá, bíle povleklá ložiska. Na krku bývají zvětšené uzliny.
Virová angína
Virová angína nemívá tak dramatické příznaky ani průběh. Léčba je symptomatická podle potíží, které nemocného trápí, podporuje se obranyschopnost.
Chronická angína
Často se opakující angíny mohou vést až k chronickému zánětu mandlí. Projevuje se dlouhodobě se vracejícími příznaky, zejména únavou, teplotami, kašlem, pocitem tlaku v oblastí krčních mandlí, ale také zápachem z úst. Při chronické angíně se na mandlích formují tzv. čepy.
Čtěte také: Zjistěte více o využití kostního cementu při léčbě osteoporózy
Spála
Spála je typem angíny, kterou doprovází vyrážka, horečka a další příznaky. Vyrážka (exantém), která zprvu vypadá jako drobná červená krupička, se objevuje 2. až 3. den a postihuje především vnitřní plochy stehen, dolní partie břicha, podbřišek, třísla a podpaží (v obličeji nebývá). Velice často je tento typ angíny provázen zvracením. Kromě tmavě rudého oteklého krku se objevuje vyrážka s puchýřky kolem úst a také charakteristicky zarudnutý jazyk („malinový jazyk“), kdy dochází ke zvětšování jinak drobných bradavkovitých výběžků na sliznici jazyka (jazykové papily). Dalším typickým příznakem spálového onemocnění je olupování kůže viditelně na dlaních, někdy i na plosce nohy, ke kterému dochází koncem 2. týdne od začátku onemocnění či ještě později. Inkubační doba po nakažení bacilem spály je 2-5 dnů. Spálová angína se léčí antibiotiky.
Herpangína
Původci herpangíny jsou viry Coxsackie A, které ohrožují především děti a mládež. Herpangína je častá během letních měsíců. Při nálezu jsou typické puchýřky, vřídky a afty na ústní sliznici, zřídka se afty objevují i přímo na mandlích. Bolesti v krku jsou hodně silné, znatelný je zápach z úst a dochází k nadměrné tvorbě slin (hypersalivace).
Diagnostika angíny
Při podezření na angínu navštivte co nejdříve lékaře. Lékař podle klinických projevů angínu potvrdí a předepíše antibiotika (v případě bakteriální angíny), ideálně provede ještě výtěr z krku a určí původce angíny. Test na přítomnost streptokokové infekce vám může být proveden ve zdravotnickém zařízení výtěrem z krku či rozborem krevního vzorku. Orientační CRP test si můžete udělat také sami doma (Veroval CRP domácí test, Vitamin Station CRP rychlotest). Imunologický test pro detekci streptokokových bakterií skupiny A (Streptococcus pyogenes) při infekci horních cest dýchacích si můžete udělat výtěrem z krku i sami doma (Vitamin Station Streptococcus A rychlotest).
Léčba angíny
Léčba angíny se odvíjí od výsledků výtěru z krku a na základě klinického obrazu onemocnění. Léčbu musí určit lékař. Léčbu angíny se v žádném případě nevyplatí podceňovat.
Bakteriální angína
Nejčastěji se vyskytující angína, jejímž původcem je pyogenní streptokok, dobře a rychle reaguje na antibiotika (penicilin, v případě alergie jiná antibiotika). U klasické angíny vyvolané streptokoky (bakteriemi) je lékem první volby penicilin - je to velmi účinné antibiotikum v akutní fázi onemocnění, ale je prevencí i nad možnými pozdními následky neléčené angíny. U antibiotik dodržujte dávkovací režim předepsaný lékařem a doužívejte je. Léčba antibiotiky trvá obvykle 7-10 dní a neukončujte ji dříve. Při správné léčbě ATB přestává být nemocný infekční po 24 až 48 hodinách, v opačném případě je nemocný bacilonosičem klidně i několik týdnů. Při léčbě ATB je nutné dodržování času (intervalu) a délky užívání předepsaných léků, současně je vhodné užívat probiotika. Po léčbě těmito léčivy je nutné nasadit potraviny, které pomáhají obnovit poškozenou mikroflóru ve střevech. K obnově dopomůžou například jogurty, které obsahují dostatek probiotik. Lékař může v rámci podpůrné léčby doporučit přípravek Wobenzym, protože mj. dokáže působit proti otoku sliznice.
Čtěte také: Diagnostika SI skloubení
Virová angína
Na virovou angínu, na virový zánět, se antibiotika nepodávají. Léčba je symptomatická podle potíží, které nemocného trápí, podporuje se obranyschopnost.
Podpůrná léčba a domácí opatření
Jako podpůrná léčba se doporučuje dezinfikování krku kloktadly (např. Stopangin, šalvěj) a spreji (např. Stopangin). Na škrábání v krku pomáhají pastilky (např. Septolete, Septofort). Proti celkovým bolestem a na vysokou horečku se nasazují léčivé přípravky s obsahem ibuprofenu nebo paracetamolu, nejčastěji analgetika Paralen, Panadol apod. Velmi důležitý je odpočinek a klid na lůžku. Zůstaňte doma, zkuste spát. Načerpaná energie pomáhá tělu v boji proti infekci. Stejně důležité je doplňovat pravidelně tekutiny, ideálně jen vlažné. Pijte bylinné čaje mj. ze šalvěje, řepíku a heřmánku. Do jídelníčku zařaďte větší porce ovoce a zeleniny. Antibiotika nejsou pro léčbu angíny vždy nutná. Větrejte pravidelně místnost, v níž ležíte, zvlhčujte vzduch. Nezapomeňte podpořit střevní mikroflóru probiotiky. Rekonvalescence po těžším průběhu angíny a užívání antibiotik trvá dva týdny.
Priessnitzův obklad
Ačkoliv se bakteriální angína neobejde bez návštěvy lékaře a předepsaných antibiotik, při virové či jako podpůrná při bakteriální pomůže i domácí léčba. Jistotou je Priessnitzův obklad. Priessnitzův obklad (zábal) má jméno podle svého vynálezce Vincenze Priessnitze, který položil počátkem 19. století základy moderní vodoléčby a současného lázeňství. Priessnitzův obklad (zábal) je studený zapařovací obklad, který se přikládá lokálně, nejčastěji na krk. Jde o přírodní postup, který zlepšuje prokrvení postiženého místa, a tím zrychluje hojivé procesy v těle.
Jak připravit Priessnitzův obklad:
- Namočte velký látkový kapesník nebo látkovou plenu do studené vody (cca 22 stupňů), vyždímejte a hned přiložte na postižené místo, u dětí nejčastěji na krk.
- Přes zábal dejte igelit (nebo jinou nepromokavou vrstvu).
- Celé to následně zabalte do dalšího suchého šátku nebo velké bavlněné pleny tak, aby se vše postupně zahřálo a zapařilo.
Nechte působit 30 minut až dvě hodiny. Zábal můžete opakovat třikrát denně. U dětí obecně 2 hodiny večer, u dospělých ponecháme až do rána. Záleží to na rozsahu onemocnění a samotném jedinci. Zábal nepřikládejte na místa infikovaná, špatně se hojící rány, kožní nemoci typu ekzému a podobně. V případě aplikace zábalu u malých dětí je na místě, když vše nejdříve prokonzultujete s ošetřujícím pediatrem.
Čtěte také: Vše o Schmorlových uzlech
Jak Priessnitzův zábal funguje:
Pod studeným obkladem se v prvních minutách v místě působení sníží teplota a dochází k zúžení cév. Následuje izotermická fáze, kdy se v průběhu 30 až 40 minut teplota stabilizuje a cévy se rozšiřují. Posledním stupněm je pak lokální přehřátí v místě působení, které se dostavuje během dalších 60 až 80 minut.
Další domácí metody
- Kloktadlo ze slané vody. Aspoň 3x denně opakovat. Slaná voda slouží i jako dezinfekce v ústech.
- Obklad z tvarohu nebo brambory - Do textilie se dá ohřátý tvaroh nebo rozmačkaná uvařená brambora ve slané vodě. Přes textilii na krku převažte suchý šátek.
- Do úst se vloží syrový česnek a cucá se jako bonbon.
- Syrovou cibuli nakrájíte a přelijete medem. Necháte chvíli působit, až pustí šťávu.
- V lékárně se dá koupit kúra z bílé vrby jako kapsle.
Naopak s doporučovanou konzumací zmrzliny opatrně.
Možné komplikace
Neléčený zánět krčních mandlí může způsobit závažné komplikace, jako jsou abscesy v postižené oblasti. Z celkových komplikací může dojít k celkové sepsi či rozvoji revmatické horečky. Revmatická horečka představuje zánětlivé onemocnění různých tkání, zejména kloubů, srdce, cév a nervového systému a může vést k jejich trvalému poškození. Cílem léčby je mj. prevence vzniku hnisavých komplikací, abscesů, sinusitid a dalších vážnějších stavů (postižení ledvin a kloubů, zasažení srdečních chlopní).
V případě, že se angína často opakuje a přestává reagovat na léčbu antibiotiky, může lékař doporučit odstranění mandlí (tonzilektomii).
Prevence angíny
Na angínu není žádné očkování. Prevencí pro „zimní“ i „letní“ angínu tak zůstává posilování imunitního systému, dodržování hygienických návyků, minimalizace stresu a vhodné balancování mezi teplem a zimou (v chladných měsících představují totiž podobné riziko i přetopené prostory vs. venkovní mrazy). V období velkého výskytu respiračních infekcí je vhodné vyhýbat se aktivitám ve velkých kolektivech, čímž se minimalizuje riziko přenosu a šíření infekce. Rizikové je cestování MHD bez ochranných prostředků. K prevenci dále patří zdravá strava bohatá na vitaminy, omega-3 kyseliny, probiotika, dostatek tekutin, pohyb, otužování a dostatek spánku.
tags: #léčba #angíny #a #obklady #na #krk