Bolest ramene může omezovat každodenní činnosti a významně snížit kvalitu života. Ať už jde o zánět, artritidu nebo úraz, klíčové je pochopit příčiny a zvolit vhodnou léčbu. Jednou z prvních rad je, abyste použili teplý nebo studený obklad. Při správném použití přinesou značnou úlevu. Ale pozor, abyste si zbytečně neuškodili, musíte vědět, kdy přikládat teplý a kdy studený obklad.
Termoterapie: Studené a teplé obklady
Termoterapie, tedy aplikace chladivých a teplých obkladů, s sebou nese velkou úlevu při nejrůznějších obtížích, ale jen pokud se používá správně. Snižuje bolestivost, tlumí záněty a uvolňuje zatuhlé svaly. Neléčí ale příčinu problému, proto se používá spíše jako podpůrná léčba. U náhlých projevů bolesti ramene je nejsnazší pomocí obklad. Podle způsobu použití se obklady dělí na chladivé a hřející.
Kdy použít studený obklad?
- Na akutní a poúrazové stavy, jako jsou naraženiny nebo vyvrtnutí, je ideální ledování.
- Studený obklad pomáhá snižovat otoky a záněty tím, že zpomaluje průtok krve do postižené oblasti.
- Díky tomu mohou studené obklady jak snížit bolestivost, tak výrazně zkrátit dobu rekonvalescence.
- Ledování také způsobuje smršťování cév a tím zmírňuje krvácení do tkání.
- Studené obklady aplikujte po dobu zhruba 20 minut, opakujte co 2-3 hodiny.
- Při akutních zánětech šlach, jako je například tenisový loket nebo tendinitida, ledujte. To stejné platí pro záněty v krku, při vymknutí kotníku či pohmožděninách.
- Pokud je bolest po sportovní aktivitě zapříčiněna pohmožděním nebo poraněním, může v první fázi pomoci studený obklad, který snižuje krevní výron do svalu.
- Chladivé obklady naopak využijete v případě, kdy máte rameno oteklé a uleví se vám po něm i tehdy, pokud víte, že původ bolesti pramení ze zánětu.
Kdy použít teplý obklad?
- Teplé obklady jsou vhodné na chronické bolesti, uvolňování svalového napětí a zlepšení průtoku krve v dané oblasti.
- Pro zmírnění svalové bolesti a napětí sáhněte po nahřívacích polštářcích.
- Dlouhodobé a příjemné teplo přináší také termofory nebo elektrické vyhřívací dečky.
- Teplé obklady pomáhají rozproudit krev ve svalech, uvolnit je a obecně zlepšit prokrvení postižené oblasti, což napomáhá k rychlejšímu hojení.
- Při bolestech zad jednoznačně dejte přednost teplu před chladem.
- V případě artritidy jednoznačně vítězí teplo nad chladem.
- Pokud je bolest po sportovní aktivitě zapříčiněna zánětem šlach, jako je například známý tenisový loket, není chlazení vhodné, a pomáhá naopak teplo.
Důležité upozornění
Nahřívací ani chladicí pomůcky nepřikládejte přímo na kůži, abyste předešli popáleninám či omrzlinám. Extrémní teploty poraní pokožku. Pokud si nejste jistí, jaký typ obkladu zvolit, konzultujte aplikaci se svým lékařem.
Burzitida ramene: Zánět tíhového váčku
Rameno vás bolí i při obyčejném oblékání, v noci vás bolest budí a každý pohyb je nepříjemný? Možná se nejedná o namožený sval, ale o zánět tíhového váčku - tzv. burzitidu ramene.
Co je burzitida?
Burzitida je zánětlivé onemocnění tzv. burzy - drobného tíhového váčku naplněného tekutinou. Burzy se nacházejí na několika místech v lidském těle, nejčastěji tam, kde se vyskytuje vysoké tření mezi šlachami, svaly a kostmi. Tekutina z burzy zde pak slouží k promazávání kloubů a tělesných ploch, a zároveň tlak a tření tlumí. V oblasti ramene je nejčastěji postižena tzv. subakromiální burza, která se nachází pod akromiem (kostním výběžekem lopatky). Zapojujete ji při každém pohybu ruky, a tím pádem může poměrně snadno dojít k jejímu podráždění nebo přetížení - a subakromiální burzitida je na světě. Méně často může být burzitida způsobena infekcí (septická burzitida), což je závažnější stav vyžadující okamžitou lékařskou péči.
Čtěte také: Prevence bolesti hlavy a očí
Co způsobuje burzitidu ramene?
Zánět burzy nevzniká jen tak - většinou mu předchází dlouhodobé, opakované přetěžování. Mezi nejčastější příčiny patří:
- práce s pažemi nad hlavou (malování, práce ve výškách apod.),
- subakromiální impingement neboli uskřinutí měkkých tkání v rameni,
- opakované sportovní pohyby (tenis, plavání, házená),
- náhlý úraz nebo silný náraz do ramene,
- revmatická onemocnění, dna či infekce,
- věkem podmíněné změny měkkých tkání.
Jak poznat burzitidu ramene?
Nejvýraznějším příznakem je bolest - obvykle ji pociťujete na vnější straně ramene nebo v horní části paže. Zhoršuje se při zvednutí paže do výšky nebo při oblékání. Někdy bolí i v klidu, zejména v noci při ležení na postižené straně. Rameno může být mírně oteklé, citlivé na dotek a pohyb může být omezený.
Pro spolehlivé odlišení burzitidy od jiných ramenních patologií je třeba sledovat konkrétní znaky:
- Bolest při pohybu nad hlavou (zejména při abdukci 60-120°, tzv. bolestivý oblouk).
- Bolest v klidu a v noci, často zhoršená vleže na postižené straně.
- Palpační citlivost v oblasti pod akromiem.
- Absence slabosti (na rozdíl od ruptury rotátorové manžety).
- Rychlý nástup bolesti (např. po přetížení nebo úrazu).
- Bolest při pasivním i aktivním pohybu (na rozdíl od čisté tendinopatie, kde bývá bolest hlavně při aktivaci svalu).
Pokud si nejste jistí, je nejlepší navštívit odborníka.
Léčba burzitidy ramene
Základem léčby zánětu ramene (resp. tohoto typu zánětu) je klid a omezení zátěže, ideálně v kombinaci s:
Čtěte také: Průvodce světem cihlových fasádních obkladů
- lokálním ledováním několikrát denně,
- podáním nesteroidních antirevmatik (např. ibuprofen),
- fyzioterapií (mobilizace, cílené cviky, tejpování),
- injekční aplikací kortikosteroidů (při výrazném otoku nebo bolesti).
V naprosté většině případů burzitida ustoupí do několika týdnů. Pokud přetrvává nebo se opakovaně vrací, přistupuje se k artroskopickému ošetření nebo odstranění burzy - jedná se však o výjimečné případy.
Jak dlouho trvá burzitida?
Délka trvání burzitidy závisí na její příčině, závažnosti a způsobu léčby. Akutní aseptická burzitida často ustupuje během dvou až tří týdnů při správné léčbě a šetření postižené oblasti. Chronická burzitida může přetrvávat i několik měsíců, obzvláště pokud se zanedbá rehabilitace nebo pokud přetrvávají provokační pohyby. Septická burzitida, pokud je správně léčena antibiotiky, se může zlepšit během několika dnů až týdnů. Rekurentní burzitida se může opakovaně vracet, zvláště pokud není vyřešena příčina (například přetížení nebo porucha pohybového stereotypu).
Zmrzlé rameno (adhezivní kapsulitida)
Znáte ten pocit, když vám ztuhne rameno a pohyb dělá potíže? Pravděpodobně jste se setkali se zmrzlým ramenem. Jde o bolestivé a omezující onemocnění, které postihuje mnoho lidí. Zmrzlé rameno je zánětlivé onemocnění ramenního kloubu, které způsobuje bolest a omezení pohybu.
Fáze zmrzlého ramene
Zmrzlé rameno se typicky vyvíjí ve třech fázích:
- Ztuhnutí: Trvá 2-9 měsíců.
- Zmrznutí: Trvá 4-12 měsíců.
- Rozmrazování: Trvá 5-24 měsíců.
Příznaky zmrzlého ramene
Příznakem může být bolest v rameni, omezený rozsah pohybu a ztuhnutí ramene. To vše má značný vliv na váš každodenní život. Příznaky zmrzlého ramene se mohou lišit. Neléčené zmrzlé rameno může vést k poruchám postavy. Neodkládejte léčbu zmrzlého ramene, a pokud máte jakékoliv zdravotní obtíže nebo pochybnosti o svém zdravotním stavu, navštivte odborného lékaře.
Čtěte také: Jak na instalaci cihlového obkladu?
Diagnostika a léčba zmrzlého ramene
Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Léčba zmrzlého ramene se zaměřuje na zmírnění bolesti a zlepšení rozsahu pohybu a funkce ramenního kloubu. Možností léčby je vícero:
- Fyzikální terapie: Je zásadní složkou léčby.
- Injekce kortikosteroidů: Mohou být použity pro snížení zánětu a bolesti v ramenním kloubu. Injekce obvykle poskytují rychlou úlevu od bolesti a mohou zlepšit rozsah pohybu.
- Teplé a studené obklady: Mohou pomoci zmírnit bolest a zánět.
- Ultrazvuková terapie: Je neinvazivní metoda, která využívá zvukové vlny k léčbě zmrzlého ramene.
- V některých případech může být indikována manipulace kloubem pod anestézií.
Léčbu zmrzlého ramene může určit pouze lékař po zvážení vašeho celkového zdravotního stavu. Než začnete s cvičením na zmrzlé rameno je důležité konzultovat vše s lékařem nebo fyzioterapeutem.
Domácí léčba a babské rady na bolest ramene
Domácí léčba je vhodná, když víte původ bolesti ramene. I když nejde o oficiálně medicínsky schválené metody, některé z nich mají částečně podložený účinek a mohou být vhodným doplňkem ke standardní léčbě - pokud nejde o infekční (septickou) burzitidu.
Tvarohový obklad
- Jak na to: Studený tvaroh (ne z lednice, ale chladný) rozprostřete na gázu nebo utěrku a přiložíte na rameno na 20-30 minut. Můžete přikrýt fólií a ručníkem, aby držel.
- Proč: Tvaroh mírně chladí, stahuje zánět a může působit proti otoku.
Zelný list
- Jak na to: Zelný list pomačkáte (nebo lehce poválíte válečkem), aby pustil šťávu. Přiložíte ho na rameno, převážete šátkem nebo obvazem a necháte působit 1-2 hodiny, klidně přes noc.
- Proč: Obsahuje látky se slabým protizánětlivým účinkem, mírně stahuje a chladí.
Obklad s kurkumou a medem
- Jak na to: Smícháte lžičku kurkumy s trochou medu a vlažné vody do pasty, kterou nanesete na látku a přiložíte na rameno (ne přímo na kůži, může barvit). Necháte působit cca 30 minut.
- Proč: Kurkumin má přírodní protizánětlivé vlastnosti, med podporuje hojení.
Slaná koupel nebo obklad s Epsomskou solí
- Jak na to: Do teplé vody přidej Epsomskou sůl (síran hořečnatý), namočte látku a přilož na rameno, nebo ponoř celou ruku (např. ve vaničce).
- Proč: Hořčík může podpořit uvolnění svalů a snížit zánět.
Kostivalová mast nebo obklad
- Jak na to: K dostání jako mast v lékárně nebo doma vyrobený odvar z kořene. Aplikuje se 2-3× denně.
- Pozor: Nesmí se používat na otevřené rány a ne dlouhodobě kvůli obsahu pyrrolizidinových alkaloidů.
Důležité upozornění
Tyto rady nejsou náhradou odborné léčby, ale mohou zmírnit příznaky, pokud se nejedná o infekční stav (např. bez horečky, bez výrazného zarudnutí, bez celkového zhoršení). Pokud bolest trvá déle než 1-2 týdny nebo se zhoršuje, je vhodné navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta.
Cviky a prevence bolesti ramene
Pro úlevu od bolesti ramene a také prevenci je vhodné pravidelně cvičit a protahovat se. Vyvážené posilování ramenních svalů, pravidelné protažení, správné držení těla při práci a sportu a vyhýbání se jednostranné zátěži jsou klíčové.
Cviky na zmrzlá ramena (a obecně na ramena)
Cviky na zmrzlá ramena mohou pomoci obnovit rozsah pohybu, snížit bolest a zlepšit funkci ramene. Než začnete s cvičením na zmrzlé rameno je důležité konzultovat vše s lékařem nebo fyzioterapeutem. Cvičení na zmrzlá ramena můžete provádět i doma:
- Pendulum stretch (kyvadlové protažení): Postavte se rovně vedle stolu nebo židle a opřete se zdravou rukou o oporu. Nechte postiženou paži viset volně u těla a uvolněte rameno. Kyvadlové pohyby se provádějí v mírném předklonu, kdy se zdravou rukou opřete o jakýkoliv pevný vyšší materiál, ideální je židle nebo stůl. V předklonu necháte bolavou ruku volně viset dolů a pomalu se snažíte zvyšovat úhel mezi maximy, kam se s paží dostanete.
- Cross-body reach (přetažení přes tělo): Postavte se rovně, zvedněte postiženou paži na úroveň ramen a položte ji přes tělo. Druhou rukou chyťte předloktí postižené paže a jemně ji táhněte směrem k opačnému rameni.
- Wall crawl (plazení po zdi): Postavte se blízko ke zdi s postiženým ramenem blíže ke zdi. Položte konečky prstů postižené ruky na zeď ve výši ramene a pomalu je plazte vzhůru.
- Towel stretch (přetažení přes tělo): Držte ručník nebo popruh za oba konce, jednou rukou nad hlavou a druhou za zády. Postiženou rukou za zády držte pevně ručník, zatímco druhou rukou nad hlavou ho pomalu táhněte nahoru. Protažení držte 15-30 sekund a opakujte 3-5krát na každé straně.
Cviky s odporovou gumou pomáhají budovat svalovou hmotu. Pro toto cvičení si ale nejdříve nastudujte správné provedení. Protažení ramenních svalů je důležité, pokud máte sedavé zaměstnání. Dělejte si přestávky, zvedněte paže nad hlavu a pořádně se protáhněte. Zařaďte do svého života řadu dalších cviků, abyste předešli zraněním.
Tejpování
Tejpování zmrzlého ramene může pomoci snížit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů. Vždy je vhodná konzultace s odborníkem, jako je fyzioterapeut. Ukáže vám správné techniky tejpování.
Výživa
Pro rekonvalescenci ramene, je jedním z nejdůležitějších aspektů výživa zevnitř. Protizánětlivá strava (bohatá na omega-3, zeleninu, minimum cukrů a zpracovaných tuků) může podpořit léčbu chronických zánětů. Vhodné je omezit kouření, alkohol a nadměrnou konzumaci masa.
- Vitamín C: Je důležitý pro tvorbu kolagenu, který je základní složkou vazivového tkáně.
- Protein: Je nezbytný pro opravu a regeneraci tkání.
- Zinek: Je důležitý pro hojení ran a zdraví imunitního systému.
- Antioxidanty: Jde o vitamíny A, C a E, a minerál selen. Mohou pomoci chránit tělo před poškozením způsobeným volnými radikály a snižovat zánět.
- Hydratace: Dostatečně pijte vodu.
Kdy vyhledat lékaře?
Pokud bolest trvá déle než 1-2 týdny nebo se zhoršuje, je vhodné navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta. Bolest ramene, stejně jako jakákoliv jiná nepříjemnost, dokáže ztížit život, a především zhoršit jeho kvalitu. Bolest může být krátkodobá, vyvolaná přetížením svalů, nebo dlouhodobá, a to převážně u chronického onemocnění kloubů. Pokud si nejste jistí, je nejlepší navštívit odborníka.
Syndrom bolestivého ramene
Jako syndrom bolestivého ramene označujeme celou skupinu postižení ramenního kloubu. Typicky se projevuje bolestí v oblasti ramene a současně dochází k zhoršení a omezení hybnosti. Může se jednat o postižení svalů, šlach, burz, vazů, kloubního pouzdra nebo glenoidálního labra ramenního kloubu.
Jak k takovému onemocnění dochází a existují rizikové faktory vzniku?
Nejčastěji onemocnění vzniká akutním či chronickým přetížením ramenního kloubu, často opakovanou mikrotraumatizací tzv. rotátorové manžety hlavně v oblasti šlachy nadhřebenového svalu. Přispívá k tomu mechanické dráždění šlachy mezi hrbolem pažní kosti a nadpažkem lopatky při upažení končetiny. Toto označujeme jako impingement syndrom. Současně dochází k dráždění tíhového váčku (bursy) v této oblasti, rozvíjejí se sekundární zánětlivé změny a vzniká subakromiální burzitida. Chronické těžké stavy vedou k reflexní fibrosní kontraktuře kloubního pouzdra. Postupně se zhoršuje pohyblivost ramenního kloubu a rozvíjí se tzv. syndrom zmrzlého ramena.
S jakými příznaky za vámi pacient přichází?
Hlavním příznakem je, jak už bylo zmíněno, bolest a postupné omezování pohybů v rameni. Tato bolest může být přítomná stále nebo může být vyvolána jen určitým pohybem, zpravidla se objevuje v noci. Někdy se objevuje otok.
Kdy se dostavuje největší bolest?
Při impingement syndromu je typicky bolestivé upažení. Je to proto, že v oblasti ramenního kloubu je poměrně těsno a dochází-li k jakémukoliv zduření, objeví se při upažování silná bolest. Potíže narůstají postupně, síla v rameni se snižuje, časem se bolest objevuje i v klidu. Typicky rameno bolí v noci, zvláště při jeho zalehnutí. Poranění rotátorové manžety často předchází dlouhodobé bolesti pod nadpažkem, při zatlačení je citlivý velký hrbol kosti pažní, při vzniku trhliny dochází k omezení pohybu a to v rozsahu 60-120° při upažování. Při postižení šlachy bicepsu je bolestivost na přední straně kloubu, především při předpažování. Syndrom zmrzlého ramena je provázen výrazným snížením pohyblivosti celého ramene. Toto omezení pohybu nás upozorňuje na zánět kloubního pouzdra.
V čem tkví léčba syndromu bolestivého ramene?
Léčba spočívá jednak v odstranění zátěže, která bolest způsobila - klidu ramene. Dále podávání léků na zmírnění bolesti (analgetika) a příznaků zánětu (nesteroidní antirevmatika), a to jak v tabletové, tak v masťové formě. Je zahájena rehabilitace, jejímž cílem je zachování hybnosti ramenního kloubu, k tomu se využívá nejen fyzioterapie, ale také tzv. fyzikální terapie - magnetoterapie, terapeutický laser, ultrazvuk a terapie proudem. K operačnímu řešení se přistupuje jako ke konečné možnosti, ale jen v některých případech. Nemocný musí být motivovaný, protože doba po operaci je následována dlouhodobou rehabilitací, jejíž úspěch spočívá jen v jeho motivaci a aktivnímu přístupu k fyzioterapii. K operační terapii přistupujeme především u rigidních stavů impingement syndromu, při rupturách rotátorové manžety nebo šlachy bicepsu u mladých jedinců, při chronickém zánětu subakromiální burzy, při kalcifikující tendinitidě, která nereaguje na terapii a další.