Angína neboli zánět krčních mandlí (tonzilitida) je onemocnění nejčastěji vyvolané bakteriemi. A přestože je angína považována za docela běžné onemocnění, její podcenění může znamenat velké komplikace. Angína je infekční onemocnění obvykle vyvolané bakteriemi, vůbec nejčastěji jde o streptokokovou angínu. Ve výjimečných případech ale angínu vyvolají u lidí s oslabenou imunitou také viry nebo plísně. Angína je vlastně zanícení mandlí.
Krční mandle jsou útvary v zadní části krku, které patří do lymfatického systému. Jejich úkolem je chránit tělo před infekcí, při napadení bakteriemi se proto zvětší, otečou a mohou být bolestivé. Angína (nebo také zánět krčních mandlí) je zánětlivé onemocnění. Angína se nevyhýbá žádné věkové kategorii, nejčastěji se objevuje během zimy a na jaře, kdy je obecně snížená obranyschopnost imunitního systému. Je to velice běžné onemocnění, neboť je přenosné kapénkovou infekcí, šířící se vzduchem.
Jak se angína šíří a jaká je inkubační doba?
Angína je vysoce nakažlivé infekční onemocnění. Přenos onemocnění probíhá přes kapénky. Proto se angína šíří, když například někdo ve vaší blízkosti zakašle nebo zakýchá, ale také třeba mluvením, líbáním nebo i přes předměty, nádobí nebo při ochutnávání cizího jídla. Projevy angíny na sebe zpravidla nenechají dlouho čekat. Inkubační doba angíny totiž trvá jen 1-3 dny. Inkubační doba od momentu, kdy jsme byli vystaveni nákaze, až po úplné vypuknutí choroby jsou 2-4 dny.
Jak dlouho je angína nakažlivá? Bakteriální angína je infekční ještě asi 1-2 dny po tom, co zaberou antibiotika. Pokud nakažená osoba začne léčbu antibiotiky, přestává být infekční po 24 až 48 hodinách.
Může za angínu zmrzlina? I když samotná zmrzlina není zdrojem angíny, ochlazení krku zmrzlinou angíně dává prostor propuknout, protože chlad lokálně oslabí imunitu v tomto místě. Ochlazování příliš ledovými nápoji a zmrzlinou, klimatizace a následný přechod do horkého dne či náhlé výkyvy počasí jsou rizikové.
Čtěte také: Vysoce infekční spálová angína: Průvodce
Příznaky angíny: Na co si dát pozor?
Příznaky Angíny se liší podle původu onemocnění. Nejvýraznějším příznakem angíny je silná bolest při polykání a zduření uzlin. Bílý povlak na mandlích nebo i šedobílé a nažloutlé ostrůvky tzv. čepy lékaři prozradí po jediném pohledu do krku. Nemocný má kvůli horečce často zimnici. Angína obvykle bývá spojena se současně nabíhající horečkou, únavou, často rýmou, někdy také zalehnutím uší a silnou bolestí při polykání, která někdy znemožňuje příjem potravy, kdy se dostavuje nechutenství. Mandle bývají charakteristicky zarudlé a lékař může pozorovat přítomnost hlenohnisu nebo čepů.
Jeden z nejtypičtějších projevů angíny - povlečený jazyk a mandle - v některých případech nemusí poukazovat na angínu, ale jiný problém v ústní dutině nebo infekci. Povlečený jazyk i bílý povlak na mandlích bez bolesti a horečky může znamenat také soor neboli moučnivku - kvasinkovou infekci ústní sliznice. Nebolestivé bílé skvrny na ústní sliznici, které nejdou vyčistit, se označují jako leukoplakie. Jejich původ je třeba vždy vyšetřit, někdy totiž doprovází i velmi závažné diagnózy.
Při angíně se mohou projevit i další příznaky, jako je ucpání nosu, nosní výtok, zvětšené a bolestivé mízní uzliny, oteklé žlázy v přední části krku. Hrdlo a mandle bývají zarudlé, na mandlích často bývají hnisavé čepy - bílé povlaky resp. bílé skvrny. Časté onemocnění, které se nevyhýbá žádné věkové kategorii. Angína (neboli zánět krčních mandlí) bývá většinou bakteriálního původu (způsobená streptokoky a stafylokoky), ale asi u 10 % pacientů je virová či mykotická.
Rozdíly mezi virovou a bakteriální angínou
Virová angína nemívá tak dramatické příznaky ani průběh. Často se pacienti třeba domnívají, že trpí angínou bez teploty a požadují na své potíže antibiotika. Virová angína neboli zánět krčních mandlí vyvolaný viry, může doprovázet i klasickou chřipku nebo nachlazení. Virová angína se projevuje mírným kašlem a zarudnutím hrdla. Mandle ovšem nejsou potaženy povlakem a jsou bez čepů. Léčba je symptomatická, klid, tekutiny, léky proti bolesti a horečce. Virová angína většinou odezní během 5 až 7 dnů, pokud pacient dodržuje klid a dostatečně pije.
U bakteriální angíny je prvním signálem silná bolest v krku při polykání, škrábání v krku a nutkání ke kašli. Brzy se objeví bílý povlak na jazyku a když si posvítíte do krku, uvidíte začervenalé a nateklé krční mandle. Na nich se typicky brzy objeví zánětlivá, bíle povleklá ložiska. Bakteriální angínu nejčastěji způsobuje Streptococcus pyogenes („spálový bacil“), vzácněji také stafylokoky, Haemophilus influenzae a pneumokoky. Hnisavá angína se říká angíně streptokokové, tedy bakteriální. Léčba se odvíjí od výsledků výtěru z krku a na základě klinického obrazu onemocnění.
Čtěte také: Trendy v cihlových obkladech do kuchyně
Pokud angínu vyvolaly viry, antibiotika se nepředepisují. Na virovou angínu, na virový zánět, se antibiotika nepodávají. Léčba je symptomatická podle potíží, které nemocného trápí, podporuje se obranyschopnost. Pokud je příčina onemocnění bakteriální, lékař nasadí antibiotika.
Typy angín
Angína může mít několik forem:
- Akutní angína: Má rychlý nástup a je nejčastěji způsobena streptokoky.
- Chronická angína: Má kolísavé příznaky, které trvají delší dobu a léčba mnohdy nepomáhá. Projevuje se dlouhodobě se vracejícími příznaky, zejména únavou, teplotami, kašlem, pocitem tlaku v oblastí krčních mandlí, ale také zápachem z úst. Při chronické angíně se na mandlích formují tzv. čepy.
- Spálová angína: Je zánět krčních mandlí doprovázený vyrážkou. Způsobuje ji bakterie Streptococcus pyogenes. Při spálové angíně je na jazyku výrazný bílošedý povlak, který se postupně začne olupovat a jazyk změní barvu na rudou až malinovou (tzv. malinový jazyk). Na hrudi, na vnitřních stranách končetin a na podbřišku se objevuje vyrážka. Spála je typem angíny, kterou doprovází vyrážka, horečka a další příznaky. Vyrážka (exantém), která zprvu vypadá jako drobná červená krupička, se objevuje 2. až 3. den a postihuje především vnitřní plochy stehen, dolní partie břicha, podbřišek, třísla a podpaží (v obličeji nebývá). Velice často je tento typ angíny provázen zvracením. Spála vzniká v důsledku působení streptokoků vytvářejících tzv. exotoxin. Tyto toxiny se dostávají do krevního oběhu a napadají vzdálené tkáně. Spálová angína nemusí být vždy provázena kožními změnami a může být postiženo jen hrdlo. Dalším typickým příznakem spálového onemocnění je olupování kůže viditelně na dlaních, někdy i na plosce nohy, ke kterému dochází koncem 2. týdne od začátku onemocnění či ještě později. Velmi častá je spálová angína u dětí v předškolním a školní věku. Streptococcus pyogenes se totiž velmi rychle šíří v kolektivech. Proto děti se spálou nesmí až do uzdravení mezi ostatní přicházet.
- Herpetická angína (herpangína): Způsobují ji viry Coxsackie A, které ohrožují především děti a mládež. Herpangína je častá během letních měsíců. Na šíření tohoto onemocnění se podílí nedostatečná hygiena, nejčastěji špinavé ruce a kapénkový přenos. Typickým příznakem herpangíny je pak silně podrážděný a zarudlý krk. Při nálezu jsou typické puchýřky, vřídky a afty na ústní sliznici, zřídka se afty objevují i přímo na mandlích. Bolesti v krku jsou hodně silné, znatelný je zápach z úst a dochází k nadměrné tvorbě slin (hypersalivace). Další příznaky jsou obdobné jako u jiných angín. Léčba je symptomatická a nedá se urychlit, vyžaduje klidový režim se všemi náležitostmi pro léčbu nachlazení s diskomfortem v oblasti krku. Antibiotika se nenasazují, jedná se o typ virové angíny.
Angína v těhotenství
Také nastávající maminky mohou chytit angínu. Naštěstí běžná antibiotika používaná na její léčbu jsou pro těhotné ženy bezpečná. V případě, že se objeví horečka jako symptom angíny, je nutné ji v těhotenství srážet. Vysoká horečka je totiž pro nenarozené dítě nebezpečná. Od bolesti v krku mohou těhotným ženám ulevit například některé bylinné pastilky bez šalvěje.
Diagnostika a léčba angíny
Nasvědčuje vše tomu, že vás dostala angína? Moc neotálejte a navštivte svého lékaře. Angínu nejčastěji způsobí bakterie jako stafylokoky nebo streptokoky. Lékař se vás v ordinaci zeptá na všechny příznaky, které onemocnění doprovází. Prohlédne také, zda jsou na krčních mandlích čepy a v případě potřeby provede stěr z krku pro mikrobiologické vyšetření. Tím se odhalí přesný původce nemoci, zda jde o stafylokokovou nebo streptokokovou angínu případně o jiného původce.
Pokud lékař bakteriální zánět potvrdí například rychlým CRP testem, budou k vyléčení potřebná antibiotika vázaná na lékařský předpis. U klasické angíny vyvolané streptokoky (bakteriemi), je lékem první volby penicilin - je to velmi účinné antibiotikum v akutní fázi onemocnění, ale je prevencí i nad možnými pozdními následky neléčené angíny. Cílem léčby je mj. prevence vzniku hnisavých komplikací, abscesů, sinusitid a dalších vážnějších stavů (postižení ledvin a kloubů, zasažení srdečních chlopní).
Čtěte také: Použití lepidel na sádrokarton
Na 1. místě je třeba užívat antibiotika předepsaná lékařem. Tablety antibiotika užívejte v doporučených rozestupech a léčbu nikdy neukončujte, hned když je vám lépe. Antibiotika je vždy nutné dobrat! Léčba antibiotiky trvá obvykle 7-10 dní a neukončujte ji dříve. Při léčbě ATB je nutné dodržování času (intervalu) a délky užívání předepsaných léků, současně je vhodné užívat probiotika. Po dobrání antibiotik je vhodné přejít na přípravky, které obnovují střevní mikroflóru. Antibiotika ji totiž většinou výrazně poškodí, a tak je nutné nastolit znovu symbiózu mezi bakteriemi a vnitřním prostředím. K obnově dopomůžou například jogurty, které obsahují dostatek probiotik.
Podpůrná léčba a Priessnitzův obklad
Léčbu angíny navíc můžete sami podpořit:
- Odpočívejte a hodně spěte, načerpaná energie pomáhá tělu při boji s infekcí. Klid na lůžku a dostatek tekutin, doplňování vitamínů a minerálů jsou klíčem k rychlému uzdravení bez komplikací.
- Hodně pijte. Nejlépe vlažné bylinné čaje. Vyberte si třeba bylinky, které dezinfikují nebo působí proti zánětu například heřmánek nebo šalvěj.
- Větrejte a zvlhčujte vzduch.
- Do jídelníčku zařaďte větší množství ovoce a zeleniny.
- Při léčbě antibiotik užívejte probiotika na obnovení zdravé střevní mikroflóry a podporu imunity.
- Ulevit od bolesti v krku může také Priessnitzův obklad. Jde o tradiční studený napařovací zábal krku. Pokud si chcete Priessnitzův zábal udělat sami, nejprve přiložte na krk vlhký studený obklad. Obklad dále překryjte nepromokavým materiálem a zabalte do látky, třeba ho omotejte ručníkem nebo tlustou šálou. Priessnitzův obklad se nechává působit 2-3 hodiny, nedoporučuje se mít ho na krku přes noc. Priessnitzův zábal má pomoci ulevit oteklému krku. Do pár minut dochází ke snížení překrvení, otoku a snížení bolestivosti v oblasti krku.
- Bolest v krku při angíně můžete zmírnit cucáním pastilek nebo pomocí kloktadel a sprejů. Kloktadla slouží k dezinfikování krku. Spreje mají dezinfekční, antibakteriální a protizánětlivý účinek. Léčbu je vhodné doplnit o bylinné pastilky z islandského lišejníku nebo šalvěje, pro zklidnění a zvlhčení bolavého krku. Po použití pastilek, sprejů a kloktadel je důležité minimálně půl hodiny nejíst a nepít, aby byl účinek dostatečný.
- Proti celkovým bolestem a na vysokou horečku se nasazují léčivé přípravky s obsahem ibuprofenu nebo paracetamolu, nejčastěji analgetika Paralen, Panadol apod.
Kdy zvážit odstranění mandlí?
V případě, že se angína často opakuje a přestává reagovat na léčbu antibiotiky, může lékař doporučit odstranění mandlí (tonzilektomii). Jedná se o odstranění krčních mandlí (tonzilektomii), které by Vás mělo zbavit obtíží většinou již trvale.
Prevence angíny a komplikace
Účinné očkování proti angíně dosud neexistuje, a tak je jedinou účinnou prevencí zvyšování vlastní imunity. Prevencí pro „zimní“ i „letní“ angínu tak zůstává posilování imunitního systému, dodržování hygienických návyků, minimalizace stresu a vhodné balancování mezi teplem a zimou.
Angína není jen nějaké pobolívání v krku. Neléčená infekce s sebou může nést někdy i závažné komplikace. Kromě toho, že se bakteriální infekce může rozšířit, může také proniknout hlouběji do tkáně a vyvolat hnisavý zánět. V případě neléčené streptokokové angíny se můžou jako komplikace rozvinout další záněty v těle. Neléčený zánět krčních mandlí totiž může způsobit závažné komplikace, jako jsou abscesy v postižené oblasti, z celkových komplikací může dojít k celkové sepsi či rozvoji revmatické horečky. Revmatická horečka představuje zánětlivé onemocnění různých tkání, zejména kloubů, srdce, cév a nervového systému a může vést k jejich trvalému poškození. Nebezpečí hrozí u dětí, kdy může dojít až k selhání ledvin.
Při rozsáhlých hnisavých angínách může docházet až k pocitu dušení a přestupu zánětu do hlubších tkání a vytvoření abscesu (hnisavého ložiska). Komplikace je doprovázena otokem a silnou bolestí. Odtud se může zánět šířit kamkoliv po celém těle. Pokud dojde ke vzniku ložiska, je potřeba ho otevřít chirurgicky a vyčistit.
Po odeznění nejhorších příznaků je důležité dát tělu čas, aby se zcela zotavilo. I když bolest v krku a horečka ustoupí, organismus zůstává oslabený a potřebuje klid, výživu a regeneraci. Nevracejte se hned do plného tempa, tělo potřebuje čas na regeneraci. Angína se může vracet, pokud je imunita oslabená nebo pokud se tělo nestačí plně zotavit. Základem je pravidelnost a rovnováha. Imunita se nejlépe posiluje v klidu, ne pod tlakem.
| Typ angíny | Původce | Charakteristické příznaky | Léčba |
|---|---|---|---|
| Bakteriální angína (akutní, hnisavá) | Streptokoky, stafylokoky | Silná bolest při polykání, bílý povlak/čepy na mandlích, horečka, zimnice, zduřelé uzliny | Antibiotika (např. penicilin), podpůrná léčba (Priessnitzův obklad, kloktadla, analgetika) |
| Virová angína | Viry (např. při chřipce, nachlazení) | Mírnější průběh, zarudlý krk, bez povlaků na mandlích, kašel | Symptomatická léčba (klid, tekutiny, léky na bolest a horečku) |
| Spálová angína | Streptococcus pyogenes | Malinový jazyk, vyrážka (hrudník, končetiny, podbřišek), zvracení, olupování kůže | Antibiotika, podpůrná léčba |
| Herpetická angína (herpangína) | Viry Coxsackie A | Silně podrážděný a zarudlý krk, puchýřky, vřídky a afty na ústní sliznici, nadměrná tvorba slin | Symptomatická léčba (klid, tekutiny, léky na bolest) |
| Chronická angína | Opakované infekce, oslabená imunita | Dlouhodobá únava, teploty, kašel, pocit tlaku na mandlích, zápach z úst, čepy | Léčba dle původce, v závažných případech tonzilektomie |
tags: #angina #priznaky #obklady