Pásový opar, odborně nazývaný herpes zoster, je bolestivé virové onemocnění, které se projevuje vyrážkou a postihuje nervové dráhy. Patří mezi herpetické infekce a je způsoben reaktivací viru Varicella zoster, který v těle zůstává neaktivní po překonání planých neštovic.
Co je pásový opar a jak vzniká?
Prakticky každý, kdo v dětství prodělá plané neštovice, se po doléčení domnívá, že se s touto svědivou záležitostí loučí navždy. Jenže virus Varicella zoster, který způsobuje plané neštovice, ve skutečnosti nenápadně přečkává v nervových buňkách, tzv. gangliích (nervových uzlech míšních a hlavových nervů). A přijde-li „správný“ podnět, vrací se právě v podobě pásového oparu. Vir, který ho způsobuje, totiž v těle zůstává v tzv. „spící“ formě a kdykoliv se může probudit.
K rizikovým spouštěcím faktorům reaktivace spícího viru patří především oslabení imunity, fyzický i psychický stres, infekční onemocnění, poranění či operace. Nejčastěji propuká u lidí starších 50 let, ale může postihnout kohokoliv, kdo v minulosti překonal plané neštovice. Pásový opar u dětí a mladých lidí vzniká velice vzácně, mají totiž proti varicelle silnou imunitu. Výsev pásového oparu se ojediněle může objevit například u onkologicky nemocných dětí, u kterých je imunita v průběhu protinádorové léčby výrazně oslabená. Pokud se infekce pásového oparu opakuje častěji, může to ukazovat na jinou probíhající chorobu v těle dospělého člověka (např. HIV infekce).
Inkubační doba pásového oparu se odhaduje na 1 až 2 týdny.
Příznaky pásového oparu
Pásový opar se prakticky nejde přehlédnout, protože na sebe dokáže velmi bolestivě upozornit. Kůže začne nejdřív pálit, svědit, je začervenalá a může i silně bolet. Mezi první příznaky pásového oparu patří pálení a bolest, obvykle na jednom konkrétním místě na těle. Děje se to proto, že virové buňky pásového oparu kopírují dráhy nervů, dráždí je, a tak vzniká pocit bolesti.
Čtěte také: Jak funguje pásový dopravník na beton?
Postupně začnou vyskakovat typické vodnaté puchýřky na těle uspořádané jakoby v pruzích. Výsev pásového oparu totiž kopíruje vedení nervových vláken. Obvykle postižení není symetrické, ale projevuje se na jedné polovině těla. Například se rozšíří pásový opar v uchu a oku na jedné straně obličeje.
Nejčastějším místem výskytu pásového oparu jsou oblasti kůže na hrudníku o šířce odpovídající vzdálenosti mezi žebry a v délce od páteře po střed hrudní kosti. Nejčastěji se objevuje pásový opar na hrudníku. Onemocnění může ale propuknout prakticky kdekoliv na povrchu těla a dokonce i na vnitřních orgánech. Při postižení obličejových nervů se vyseje pásový opar na čele, objevit se může také pásový opar v ústech nebo v oku.
Zpravidla od prvních projevů bolesti a svědění po výsev puchýřků uběhne 7-10 dnů. Bolest nervu se postupně zesiluje. Pupínky samotné se při nekomplikovaném průběhu přemění na krusty a následně vymizí. Obvykle tento proces trvá 2-4 týdny.
Fáze vývoje pásového oparu:
- Počáteční fáze: Svědění, pálení, zarudnutí a bolest kůže, často připomínající chřipkové příznaky, včetně teploty a zvětšení uzlin.
- Fáze výsevu: Objevují se bolestivé červené puchýřky, typicky uspořádané v pruzích podél nervových drah. Puchýřky jsou plné infekční tekutiny.
- Fáze hojení: Puchýřky prasknou, mokvají a zasychají do stroupků (krust). Tyto krusty se během 2-4 týdnů odloučí a kůže pod nimi se hojí.
Překonání pásového oparu neznamená, že se onemocnění nemůže vracet.
Nakažlivost pásového oparu
Pásový opar je nakažlivý. Doba, kdy jsou puchýřky nalité tekutinou, odpovídá tomu, jak dlouho je nemocný infekční. Zaschlé krusty už infekční nejsou. Nemocný by při akutně probíhajícím pásovém oparu měl zůstat doma, aby infekci nemohl šířit. Protože je pásový opar nakažlivý, vyhněte se v průběhu nemoci kontaktu s dětmi, těhotnými ženami a osobami s oslabenou imunitou. Vir se přenese například přes oděrku a vyvolá u dětí plané neštovice. K projevům planých neštovic dochází v takovém případě za 10-21 dní! Pro neštovice, respektive pásový opar, inkubační doba trvá tedy opravdu dlouho.
Čtěte také: Více o pásových žlabových kluzných dopravnících
Komplikace pásového oparu
Pásový opar je pojmenovaný dle typického výsevu vyrážky v pásech na kůži. Avšak kůže není jediný orgán, který dokáže postihnout. Infekce vychází z nervové tkáně, ve které přežívá latentní virus neštovic. U výrazně imunosuprimovaných osob se dokáže rozšířit i na vnitřní orgány - srdce (myokarditida, perikarditida), plíce (pneumonie), játra (hepatitida), střeva (enterokolitida), klouby (artritida) a další.
- Postherpetická neuralgie: Někdy jsou bolesti velmi silné a trvají i několik let po zahojení bez objasněné příčiny. Tento stav se označuje jako postherpetická neuralgie neboli chronická bolest nervů v oblasti, která byla dříve zasažená pásovým oparem. Bolest může být velmi intenzivní a špatně odpovídá na analgetickou léčbu. Její charakter je často popisován jaké intenzivní pálení nebo svědění, může ale rovněž jít o vystřelující nebo šlehající bolest. Tím větší je riziko vzniku chronické bolesti, čím více se nechá virová infekce rozjet. Postherpetický syndrom neboli chronický pásový opar bez puchýřků významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
- Generalizovaná forma pásového oparu: Je výsev oparu po celém těle. Může se rozvinout, pokud není zahájena léčba pásového oparu nebo u pacientů s velmi oslabenou imunitou.
- Postižení obličeje a smyslových orgánů: Při podcenění pásového oparu na obličeji mohou být poškozeny nervy ucha, a to jak rovnovážného ústrojí, tak i sluchu, což může vyvolat tinnitus (zvonění v uších). Postiženy mohou být i oči včetně rozvoje nystagmu (mimovolní těkání očí), poruchy tvorby slz a závažného zánětu.
- Pásový opar v těhotenství: Onemocnění virem Varicella zoster v těhotenství představuje velké riziko. Pokud těhotná žena dříve neprodělala plané neštovice, hrozí u ní rozvoj zánětu plic, tzv. varicellové pneumonie. Ohrožen je ale i plod. Prodělání neštovic v 1. a 2. trimestru gravidity u něj může způsobit vývojové vady. Také pokud se budoucí maminka nakazí 2-3 týdny před porodem, novorozenec se narodí s vrozenými neštovicemi. Avšak díky protilátkám od matky průběh bude mírný. Intimním problémem je pásový opar na genitáliích. V tomto případě ale nejde o pásový, nýbrž o genitální opar. Ten patří mezi onemocnění vyvolávané Herpes simplex virem (HSV), konkrétně HSV-2. Gravidní ženy musejí dávat pozor, a v případě, že výsevem oparů trpí v době porodu, musejí podstoupit císařský řez.
Léčba pásového oparu
Léčba pásového oparu patří vždy do rukou lékaře. Pokud začnete pozorovat některý z příznaků naznačující pásový opar, nečekejte a navštivte lékaře. Léčba totiž nejlépe zabere, když se nasadí do 72 hodin od prvních příznaků. Včasné nasazení léčby snižuje i výskyt bolesti nervů a další rizika následných komplikací. Proto pokud už opar začíná svěděním, zarudnutím a bolestí kůže, je třeba co nejrychleji nasadit antivirotika dostupná na lékařský předpis. Pouhé ošetřování kůže, na které jsou patrné projevy herpetické infekce, k vyléčení nestačí. Velké riziko představuje nemoc pro těhotné ženy a pro osoby s porušenou imunitou a dalšími doprovodnými onemocněními.
Mezi všeobecné zásady léčby patří zmírnění příznaků, lepší hojení postižených míst, prevence dalšího rozšíření viru a vzniku obtížně léčitelné bolesti nervového původu, tzv. postherpetické neuralgie.
Lokální léčba:
Smyslem lokální terapie je úleva od svědění, bolesti a také urychlení hojení. V počátečním stadiu se doporučuje užití antiseptických roztoků, např. vodný roztok chlorhexidinu či chladivé gely, např. s obsahem chlorofylu nebo síranu zinečnatého, případně tekutý zásyp s taninem či zinkový olej. Když jsou již vytvořeny krusty po prasklých strupech, využívají se měkké pasty s antiseptickou složkou, např. měkká zinková pasta s kloroxinem.
Přípravky ActiMaris jsou bez kontraindikací a vedlejších účinků. Díky tomu jsou stále více používány v nemocnicích, lékaři a u zdravotních specialistů. V Česku se jedná o desítky nemocnic a stovky až tisíce lékařů. ActiMaris v sobě spojuje několik důležitých složek, které se podílí na jeho vynikajících účincích pro hojení ran: Aktivní singletový kyslík, mořská sůl (1,2 - 3%) s obsahem minerálních látek, Ionizovaná - vysoce čištěná voda, vysoké alkalické pH. Díky předním vědeckým poznatkům, nejnovějším patentům a technologii švýcarské výroby, jsou přípravky ActiMaris, i přes své 100% přírodní složení, vysoce účinné.
Čtěte také: Článek o precizních modelech SIKU
Když už se puchýře odlupují, hojí a mají podobu zaschlé krusty, podpoříte regeneraci kůže kalciovou mastí nebo hydrogelem s mechanismem koloidního hojení. Úlevu od bolesti přinese chlazení i analgetika. Na nepříjemné bolesti nebo svědění spojené s oparem je pro úlevu možné aplikovat i gely s obsahem kapsaicinu nebo hadích jedů. Pupínky nikdy neškrábejte! V době aktivního výsevu pupínků se vyhýbejte přímému slunečnímu záření. U hojících se pupínků a drobných jizviček venku používejte opalovací krém s vysokým ochranným faktorem.
Celková léčba:
Celková léčba je založena na podávání specifických antivirotik, tj. látek, které přímo nebo nepřímo tlumí dělení viru v napadené buňce. Mezi antivirotika užívaná k terapii herpetických onemocnění patří aciklovir, valaciklovir, famciklovir, penciklovir, foscarnet a brivudin. U pacientů bez snížené obranyschopnosti nasazení účinné léčby po 72 hodinách od prvních kožních známek pásového oparu nepřináší zásadní zlepšení. U imunokompromitovaných pacientů má i pozdní nasazení těchto léků určitý význam, ale léčebný účinek je mnohem menší.
Pacienty při infekci herpesviry často trápí i bolest, proto bychom se měli zaměřit i na léčbu bolesti. Z neopioidních analgetik v ambulantní praxi v léčbě bolesti nasazujeme paracetamol, metamizol, ibuprofen, diklofenak, indometacin nebo nimesulid podle stavu pacienta. Ze slabých opioidů při silnější bolesti spíše volíme tramadol nebo kodein. Při silných bolestech, které nereagují na klasickou analgetickou terapii, používáme tzv. koanalgetika, například některá antidepresiva a antiepileptika.
Podpůrná léčba a domácí prostředky:
Při léčbě pásového oparu je prvořadé nastartovat imunitu! Na to je při tomto onemocnění nejvhodnější vitamín B. Právě B-komplex dokáže zvýšit obranyschopnost těla a pomoci mu vypořádat se s pásovým oparem. Kromě toho B-komplex pomáhá při různých infekcích nebo oparech. Při léčbě pásového oparu se doporučuje zařadit do jídelníčku vitamíny B a C a minerály selen se zinkem. Pro hladší průběh léčby se doporučuje sucho a teplo. Existují také potravinové doplňky, které při léčbě mohou pomoci s podporou hojení a zvýšení obranyschopnosti kůže (echinacea, pupalkový olej nebo L-lysin).
Domácí léčba pásového oparu může zahrnovat následující:
- Esenciální oleje: Lidé používají esenciální oleje jako léčivé bylinné prostředky po mnoho let, často na kožní onemocnění. Některé esenciální oleje mají vlastnosti, které mohou pomoci při podráždění a hojení pokožky. V některých případech mohou čisté esenciální oleje způsobit alergické reakce. Proto by lidé měli vždy provést patch test, než je vyzkouší. Pamatujte ale, že esenciální oleje nejsou pro začátečníky.
- Studené obklady: Lidé mohou přírodní bavlněný hadřík nebo ručník lehce namočit studenou vodou a vyždímat je, než je přiloží na bolavá, svědivá místa. Od pocitů svědění a pálení pomohou ledové obklady. Stačí, když namočíte ručník do studené vody. Tu platí, čím studenější voda, tím větší úleva. Při pásovém oparu můžete použít i ledové gelové obklady. Nejlepší je také nevystavovat pokožku extrémním teplotám, proto by se lidé měli vyhýbat ledovým koupelím nebo velmi horké vodě.
- Vilín: Vilín je možné zakoupit v různých podobách, z nichž nejčastější jsou krémy nebo vilínová voda.
- Chladivé a studené koupele: Odborníci doporučují koloidní ovesné vločky jako bezpečnou a účinnou léčbu. Mezi účinné látky, které pomáhají snižovat zánět, patří flavonoidy a saponiny. Ovesné koupele.
- Hořec drsný (Gentiana scabra): Snížením zánětu v kůži Gentiana scabra minimalizuje bolest a podporuje hojení. Renomovaný praktik čínské medicíny může připravit bylinnou recepturu vařením rostliny ve vodě.
- Kukuřičný škrob nebo jedlá soda: Do hrnku nasypte dva díly kukuřičného škrobu nebo jedlé sody. Aplikujte směs na vyrážku. Po 10 až 15 minutách jej opláchněte.
Bylinné obklady a čaje na opary (obecně):
Jestliže při prvním výskytu oparu nechcete hned utíkat do lékárny pro mastičku, vyzkoušejte některý z účinných přírodních obkladů nebo bylinkových čajů určených na ozdravení a zahojení oparů. Na opary bývá také používán propolis, naši zákazníci si chválí propolisové kapky (tinkturu), nebo propolisovou mast. „Díky za Vaši mast s propolisem. Měla jsem nad horním rtem velký opar. Celý týden ho mažu touto mastí a je téměř pryč. Nezůstala ani suchá kůže, prostě super. „Na opary a afty jedině propolisová tinktura. Jak cítím, že se klube opar, hned potírám a ani pořádně nevykvete.
- Obklad z droždí: Nejoblíbenější je obklad z mírně rozředěného droždí. Stačí droždí lehce naředit vodou a opar mazlavou směsí pokrýt. Opar velmi rychle vyschne společně s droždím a doba jeho hojení se výrazně zkracuje.
- Ledový obklad ze zeleného čaje: Použitý sáček zeleného čaje nechte zmrazit v mrazáku, vytáhněte a přikládejte na opar.
- Česnek: Postižené místo můžete léčit i plátky česneku působícího proti virům. Česnek je i obecně stejně jako zázvor nebo kokosový olej dobrá prevence proti onemocněním virového původu. Pokud chceme využít sílu léčivého alicinu, který se ze stroužku uvolňuje po jeho rozmačkání, česnek určitě podrťme a v této podobě jej nanášejme na opar.
- Lékořice lysá: Pokud máte v oblibě léčbu bylinkami, posypte opar práškem z kořene lékořice lysé.
- Yzop lékařský: Obklad si můžete vyrobit také z yzopu lékařského - 30 g sušeného yzopu zalijete 0,5 litrem vroucí vody, alespoň čtvrt hodinou louhujete a necháte zcela vychladnout.
- Podběl lékařský: Na jaře můžete vyzkoušet i obklady z listů podbělu lékařského. Nasbírejte listy, naklepejte je nožem tak, aby se uvolnila šťáva a přikládejte na opar.
- Měsíček lékařský: Pomoci může i protizánětlivý měsíček lékařský, který rovněž podporuje rychlejší zhojení oparu, a to jak vnitřní, tak i vnější cestou. Vnitřně jej můžeme popíjet v podobě nálevu, kdy 1 polévkovou lžíci sušeného květu měsíčku zalijeme 500 ml vroucí vody a nálev necháme 10 minut louhovat. Čaj popíjíme během dne, v akutní fázi oparu lze přichystat dvojnásobné množství nálevu. Vnější způsob aplikace měsíčku bude ve formě masti, kterou připravíme z CBD oleje, konopného oleje, bylinky a včelího vosku.
- Lichořeřišnice větší: Z bylinek můžeme dále zařadit i silné antivirotikum, a to lichořeřišnici větší, ať už ve formě masti, tinktury anebo v její čerstvé podobě, kdy ji lze konzumovat v salátech, jemně nakrájenou v přílohách anebo jen tak, ze zahrádky.
- Další bylinky: Mezi další protioparové bylinky může patřit také černohlávek obecný, černý bez, heřmánek, šalvěj, tymián a levandule. Ty je možno popíjet, nebo z nich uchystat nálev a tím následně opary potírat.
Homeopatická léčba pásového oparu:
Při náchylnosti k oparům je třeba popřemýšlet, zda náš imunitní systém nepotřebuje podpořit. Homeopaticky lze opary, včetně pásového oparu, velmi dobře léčit, čím dříve léčbu zahájíte, tím lépe! V případě konkrétních zdravotních problémů se vždy obracejte na svého lékaře!
- Apis mellifica 5CH: Při prvních příznacích pásového oparu.
- Rhus toxicodendron 9CH: Silně svědící a pálící puchýře, tvorba hnisavých krust. Velký neklid, který popouzí k neustálému pohybu. Zhoršení studeným vzduchem a průvanem, zlepšení teplými vlhkými obklady. Rhus toxicodendron se zvláště osvědčuje při oparech na hlavě, zejména u mladších osob.
- Cantharis 9CH: Velké pálící puchýře. Svědění. Časté nucení na močení. Zvýšený pohlavní pud. Zlepšení chladem, zhoršení pohybem a doteky.
- Mezereum 9CH: Pásový opar u starších osob a seniorů. Možno užívat společně s dalšími homeopatiky podle projevujících se symptomů.
- Arsenicum album AKH: Pálivé bolesti, projevy neklidu. Zimomřivost až pocity a vnitřního chladu či dokonce mrazení. Pocity mravenčení.
Po odeznění akutní fáze pásového oparu je vhodná detoxikace organismu, čímž se obnoví vitalita a sníží nebezpečí recidivy.
Prevence pásového oparu
Herpetické infekce nepatří k těm, kterým se dá 100% předcházet. Lze však udělat vše pro to, abychom riziko jejího rozvoje minimalizovali (a spolu s tím riziko mnoha jiných chorob).
- Očkování: Od konce roku 2022 je registrováno také očkování proti pásovému oparu (vakcína Shingrix). Je vhodné pro lidi od 50 let věku a chrání před propuknutím oparu i před vznikem postherpetických bolestí. Mezi nejúčinnější prevenci před pásovým oparem patří očkování. To je určeno pro lidi po 50. roce života, kteří jsou náchylnější na vznik této infekce.
- Hygiena: Důležitá je především správná hygiena a pravidelné mytí rukou. K základním preventivním opatřením patří pečlivá hygiena - umývání rukou, používání čistých ručníků a příborů a především sdílení těchto věcí jenom se zdravými lidmi. Pokud trpíte oparem, měli byste mít stále čisté ruce a dbát na čistotu při dotýkání se jiných lidí nebo jiných částí svého těla. Je dokázáno, že pravidelným mytím se snižuje riziko přenosu infekce.
- Zdravá strava: Základním preventivním opatřením je konzumace stravy bohaté na čerstvé ovoce, zeleninu, libové maso a celozrnné pečivo. Neplatí to jen v době nemoci, ale během celého roku. Doporučuje se vyhnout se cukru a sladkostem, rychlému občerstvení i umělým sladidlům, barvivům a dochucovadlům. Zdravá strava je zásadní pro prevenci a boj s nemocemi. Lidé by se měli snažit zařadit do své stravy oranžové, červené a zelené potraviny, které obsahují karotenoidy lykopen, lutein, zeaxanthin a provitamin A. Prevence oparů spočívá především ve správné životosprávě, bohatém přísunu vitaminů v čerstvé zelenině a ovoci, ale i celkové psychické pohodě a harmonii.
- Doplňky stravy: Pamatujte, že zdraví jedinci by neměli užívat doplňky stravy. Existuje souvislost mezi vitaminem D a imunitní funkcí. Vysoké dávky vitamínů a minerálů však mohou způsobit více škody než užitku. Během zimních měsíců zvyšte příjem vitamínů a minerálů.
- Dostatečný spánek a redukce stresu: Měli bychom také dostatečně spát a zbytečně nepracovat do noci. Pokud budeme dodržovat 8 hodin spánku, lépe se budeme chránit proti případné infekci. Odpočatý organismus bojuje lépe a efektivněji. Stres je pro vás vždy špatný. A pro vaši kůži dvojnásob. Používání meditace k relaxaci a pokusu o odpočinek, pokud je to možné, může pomoci snížit příznaky stresu.
- Otužování: Super způsobem podpory naší imunity je i otužování organismu. Je dobré si občas pustit místo teplé vody vodu studenou a případně navštívit saunu v blízkosti. Opět organismus připravíme na boj s patogeny.
- Vyhýbání se kouření: Kouření nepřináší žádné zdravotní výhody a je vždy škodlivé.
Sprchování při pásovém oparu:
Akutní vyrážku od oparu v období výsevu puchýřků plných infekční tekutiny není vhodné namáčet do vody. Pokud je nutné pokožku umýt, pak jen co nejrychleji vlažnou vodou bez mýdla. Až se pupínky přemění na stroupky, je možné pokožku krátce osprchovat ideálně stále jen vlažnou vodou, je možné použít i nedráždivé dětské mýdlo. Teplo neprospívá pásovému oparu.
Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření.
tags: #pasovy #opar #obklady #informace