Ať už se říznete doma při vaření nebo na zahrádce při zahradničení, ránu je vždy třeba pořádně vyčistit a ošetřit. Vyhnete se tak nepříjemnostem, které může i drobné poranění doprovázet. Ošetření rány představuje dennodenní součást zdravotní péče. Vhodně zvolený přístup minimalizuje rozvoj komplikací a pomáhá rychlejšímu zhojení. Jakékoliv porušení kůže totiž umožňuje infekcím snadný vstup do těla, což je nežádoucí.
Typy ran a jejich hojení
Rána je jednoduše řečeno porušení kůže. Akutní rána, jak napovídá název, vzniká náhle a na zdravé kůži. Může jít o řezné nebo bodné rány, oděrky, popáleniny, patří sem i puchýře a opary. Obvykle dobře reagují na léčbu a hojí se relativně rychle. Penetrační hloubkové rány pronikají do tkání a mohou zasáhnout orgány, cévy i kosti. Aby se u nich předešlo možným komplikacím, vyžadují okamžitou péči. Pokud se rána hojí déle než 4 týdny, mluvíme o chronické ráně. Tvoří se zde úplně nová tkáň, a proto je proces hojení náročnější. Hojení akutních ran probíhá v několika fázích, které na sebe navazují a překrývají se.
- Fáze exsudativní: Začíná hned ve chvíli poranění. Rána se začne čistit, spustí se kaskáda pro zastavení krvácení. Když při vzniku rány vidíme krev, je to důkaz, že došlo k poškození cév. Tělo pak začne dělat všechno pro to, aby se krvácení zastavilo, a proto vzniká krevní sraženina, po zaschnutí známá jako strup.
- Fáze proliferační: Poté proces přechází do proliferační fáze, kdy pozorujeme růst nové tkáně a nových cév.
Chronické rány se hojí trochu odlišně. Nejdříve se rána čistí a odlučují odumřelé tkáně. Organizmus má schopnost se čistit sám, ale v některých případech je potřeba procesu pomoci vhodným přípravkem na čištění ran. Rychlost hojení závisí na mnoha faktorech, mezi něž patří výživa a hydratace, věk, imunitní systém, hygiena a kvalita ošetření rány. Hůře ovlivnitelné faktory jsou krevní zásobení místa, rozsah poranění a další onemocnění.
První pomoc při řezných a tržných ranách
Cílem ošetření řezné rány je zajistit co nejlepší zhojení s minimální jizvou a plně zachovanou funkcí tkáně. Většinou jsou řezné rány způsobené v domácnosti spíše drobnější, jejich ošetření tak snadno zvládnete doma. Prvvořadé je zajistit bezpečné prostředí pro pacienta i poskytovatele péče. To zahrnuje nasazení ochranných prostředků a udržování čistoty okolního prostředí.
Zastavení krvácení
Po škrábnutí, říznutí, oděrku či jiném drobném poranění je základ zastavit krvácení. U drobných ran naštěstí nebývá rozsáhlé. Hlavními symptomy řezných a bodných ran je krvácení (zejména u řezné rány) a bolestivost.
Čtěte také: Průvodce světem cihlových fasádních obkladů
- Žilní krvácení: Při žilním krvácení z rány vytéká tmavě červená krev. Na takovouto ránu použijeme tlakový obvaz nebo si jej provizorně vyrobíme. Tlakový obvaz je součástí vybavení lékárniček. Ránu pevně stahujeme. V případě prosáknutí krví přidáme další vrstvu tlakového obvazu. Pokud prosákne i třetí vrstva tlakového obvazu, použijeme škrtidlo. První vrstvu nikdy neodstraňujeme.
- Tepenné krvácení: V tomto případě z rány rytmicky stříká jasně červená krev. Zvláště život ohrožující je poranění pažní nebo stehenní tepny, kdy může dojít k vykrvácení během několika minut.
- Zástava krvácení stiskem poraněné tepny přímo v ráně: Postižený je ve vodorovné poloze, postiženou končetinu zvedneme. Pokud možno prsty obalíme do kapesníku (lepší utěsnění). Pomocí prstů tepnu stlačíme a tlak nepovolujeme do příjezdu záchranné služby.
- Škrtidlo: Škrtidlo nám úplně zastaví přítok krve. Zaškrcení provádíme pomocí dostatečně silného škrtidla (minimální šíře 5 cm) nejlépe přes oděv (nikdy ne na holé tělo) nad ránu směrem k srdci. U amputace větší části těla či končetiny použijeme škrtidlo, při amputaci prstu postačí pouze tlakový obvaz. Po ošetření končetinu chladíme a okamžitě vyhledáme lékaře. Amputovanou část těla očistíme vodou, vložíme například do sáčku, ten vložíme do druhého.
Při velké ztrátě krve vždy provádíme opatření, která nám pomohou bránit rozvoji šoku. Šok je závažná reakce organismu na nedostatek kyslíku. Kyslík je potřebný pro funkci všech důležitých orgánů. Začínající šok se projevuje zrychleným tepem, zrychleným dýcháním, přítomností studeného potu po těle, postiženému je zima a má žízeň.
- Pacienta umístíme do protišokové polohy - postiženého položíme na záda a končetiny zvedneme o 20-30 cm do výše, v terénu případně umístíme raněného hlavou z kopce. S pacientem však nehýbeme v případě podezření na poranění nohou, hlavy, pánve, páteře nebo závažných vnitřních poranění.
- Tišení bolesti: poranění řádně ošetříme, končetinu znehybníme a chladíme.
- Teplo: pacienta udržujeme v teple, nejlépe ho zabalíme do izotermické fólie.
Čištění a dezinfekce rány
Po zastavení krvácení je potřeba ránu omýt vodou, odstranit případné nečistoty. Ránu důkladně vyčistíme pod tekoucím proudem vody. Obecně platí zásada, že sami z rány odstraníme jen to, co jde snadno. Sami neodstraňujeme nic, co je větších rozměrů nebo zabodnuto hluboko ve tkáni. V případě, že v ráně je zabodnuto cizí těleso, postupujeme tak, že těleso zajistíme proti posunu, překryjeme sterilním obkladem a vyhledáme lékaře. Po omytí ránu pokud možno vydezinfikujeme. Dezinfekční roztoky ničí bakterie, viry, plísně či prvoky. Abyste se vyhnuli zbytečnému podráždění tkání, šetrnou dezinfekci aplikujete do okolí poranění a necháte ji pracovat. Ideální variantou jsou pro jejich snadné použití dezinfekce ve spreji. Dezinfekci nikdy nestříkejte přímo do rány, ale spíše do jejího okolí. Na trhu je k sehnání spousta dezinfekcí. Dezinfekce rány zabrání množení bakterií, zbaví mikrobiálních nečistot a pomůže při procesu hojení.
Použití mašliček (stripů)
Pokud není zasažena hlubší tkáň a kůže není proseknutá na skrz, není nutné ihned spěchat na šití, ale stačí ránu ošetřit za použití tzv. mašliček. V případě ošetření tržných nebo řezných poranění, kdy potřebujeme postiženou kůži stáhnout, využijeme tzv. stripy - stehy. Pomůžeme tak k zastavení krvácení, ale i rychlému zhojení rány bez výrazné jizvy. Na mašličky se skvěle hodí kinesiotape, který je elastický, takže skvěle přitahuje tkáně k sobě a na kůži dobře drží. Pokud doma nemáte tape, je možné použít klasickou náplast bez polštářku. Stripy lze v lékárně zakoupit již vyráběné (např. Urgostrips), nebo si je můžeme sami připravit.
Příprava a aplikace mašliček
- Z náplasti vystřihněte obdélník, 2x ho uprostřed otočte a tím vytvoříte tvar mašličky.
- Před nalepením náplasti stáhněte obě hrany rány těsně k sobě (čím budou blíže u sebe, tím bude menší případná jizva).
- Nalepte náplast na jednu stranu rány, napněte ji přes ránu a poté přilepte druhý konec mašličky.
- Těsně vedle sebe nalepte tolik mašliček, aby byly po celé délce rány.
- Na závěr celou ránu i s mašličkami přelepte velkoplošnou náplastí, která chrání ránu před infekcemi a upevňuje tah mašliček.
K srůstu kůže by mělo dojít během 7 až 10 dní.
Typy krytí ran
Čerstvou ránu se doporučuje překrýt, jelikož rána může být branou pro vstup různých bakterií a jiných škodlivých mikroorganismů. Po dezinfekci přichází na řadu výběr krytí ran, které poskytuje ochranu před kontaminací a podporuje hojení. Hojení otevřené rány urychlíte správným krytím. Od suchých krytí se už v dnešní době upouští a používají se spíše jen při poskytnutí první pomoci. Nejvíce se využívá právě vlhké hojení a krytí, které je vyrobeno z různých polymerů.
Čtěte také: Jak na instalaci cihlového obkladu?
Přehled typů krytí
| Typ krytí | Vlastnosti a použití |
|---|---|
| Náplast cívková | Náplast bez polštářku, tvořená pouze páskou z různého materiálu (papírová, plastová, látková) a lepidla. |
| Náplast polštářková | Slouží k překrytí rány. Vyrábí se z různých materiálů. Liší se snášenlivostí, pružností, voděodolností. Někteří výrobci mají i polštářek napuštěný antiseptickou složkou, která ránu dezinfikuje a chrání proti mikroorganismům. |
| Hydrogelové náplasti | Tyto speciální náplasti jsou unikátní v tom, že si vytvoří optimální prostředí pro zhojení rány (vhodná teplota, vlhkost, pH prostředí). Jsou schopny zvlhčit (rehydratace) suchou tkáň, nebo naopak absorbovat sekret (dehydratace). Další výhodou je, že se nepřilepí k ráně. |
| Tekuté náplasti | K ošetření můžeme použít i roztoky sol. Novikov (hojně používaný zelený roztok v nemocnicích či domácnostech), či Akutol ve formě spreje. Tyto roztoky mají schopnost překrytí rány, ale i dezinfekce (zabíjí bakterie a brání jejich prostupu do rány). |
| Gázové komprese a obvazy | Klasické prostředky k překrytí rány. |
| Přípravky pro vlhké hojení | Z přípravků mohu uvést Hemagel, Flamigel, Akutol hydrogel, Cicatridina. Přípravky obsahují polymerní látky s hydrogelovými vlastnostmi (po setkání s tekutinou se mění v gel), hydrokoloidními vlastnostmi (po setkání s tekutinou se mění v tekutinu); kyselinu hyaluronovou. Jestli existuje jedna věc, v níž se liší tradiční ošetřování rány od moderního, tak jde o používání hydrogelů nebo vlhkých hojení v podobě krytí. |
| Alginátová krytí, hydroaktivní krytí a hydrogely | Absorbují přebytečný exsudát z rány a zároveň ji nevysušují. Chrání rány před kontaminací a zároveň podporují hojení. |
| Prostředky s aktivním uhlím | Kromě exsudátu pohlcují i bakterie, ránu čistí a pohlcují zápach. |
V indikovaných případech může speciální krytí na podporu hojení předepisovat pacientům lékař. Krytí jsou zdravotnické prostředky, které lékař předepisuje na Poukaz na léčebnou a pomůcku. V případě elektronické formy předpisu má pacient možnost vyzvednutí ePoukazu online.
Jizvy a jejich ošetření
Jizva je nevzhledná památka po úrazu, operaci nebo zánětu na kůži. U hlubokých ran se tvorbě jizvy nevyhnete, ale čím dříve začnete s ošetřováním a léčbou, tím lepší vzhled jizvy dosáhnete.
Typy jizev
- Atrofická jizva: Nejčastěji se tvoří jizva atrofická, která nevystupuje nad okolí kůže. Nejdříve je zarudlá a postupně zbělá.
- Hypertrofická jizva: Je mnohem více nápadná a její hojení trvá několik měsíců i let. Prvních pár týdnů roste a vystupuje nad okolí kůže, ale nepřerůstá před okraj. Hypertrofická jizva zůstává tak velká, jaká byla velikost původního zranění. Po více než roce se začne spontánně vyrovnávat a zmenšovat.
- Keloidní jizva: Nejobávanější způsob hojení rány je tvorba nevzhledné keloidní jizvy.
Chirurgických a estetických zákroků na odstranění nebo alespoň zjemnění jizev je nespočet. Pokud nechcete absolvovat drahé procedury, zvolte přípravky napuštěné silikonem. Krém na jizvy se silikonem dokáže jizvy přestavět, omezit pigmentaci a vyhladit. Používání je ale na dlouhou trať a účinek nastoupí až po několika týdnech pravidelného používání. Aby se rána zahojila bez strupů a jizev, použijte prostředek, který vytváří ideální prostředí pro hojení ran, známé jako vlhké hojení. Pokud je už pozdě a strup se na ráně již vytvořil, nezoufejte. I hojení strupu se dá urychlit prostředkem pro mokré hojení. Gel urychluje proces regenerace a obnovy kůže, navíc zabraňuje vysychání, praskání a předčasnému odloupnutí strupu.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Někdy můžete mít pocit, že ošetření zvládnete doma, ale nastanou komplikace, které vás přinutí zamyslet se nad tím, zda nebude přece jen lepší k lékaři vyrazit. Pokud si nejsme jisti postupem, ránu omyjeme, překryjeme sterilní gázou a vyhledáme lékaře. Takovou situaci poznáte například podle výrazného krvácení, které nejde snadno zastavit. S návštěvou lékaře neotálejte také v případě, že k poranění dojde v důsledku nešikovné práce s rezavým nebo silně znečištěným předmětem.
Důvody pro návštěvu lékaře:
Čtěte také: Použití cihlového obkladu v exteriéru
- Krvácení je silné nebo se nedá zastavit.
- V ráně je zabodnuté cizí těleso větších rozměrů nebo hluboko ve tkáni.
- Podezření na poranění šlach, nervů, cév nebo kostí (zejména u hlubokých řezných a bodných ran).
- Příznaky infekce (zarudnutí, otok, výtok, zvýšená bolest).
- Rána se nehojí déle než 4 týdny (chronická rána).
- Podezření na tetanus (zejména u ran způsobených rezavým nebo znečištěným předmětem). Tetanus je závažné, neléčitelné bakteriální onemocnění. Bakterie začne produkovat v ráně tetanotoxin, která způsobí postižení svalů a křeče. Inkubační doba onemocnění je 3 dny až 3 týdny.
Při hlubším poranění může dojít k poranění žíly. V případě řezného poranění může dojít k poranění šlach nebo nervů potřebných k ovládání pohybu končetin.
Doplňující informace pro hojení
Pro dobré hojení rány je důležitá správná výživa s dostatkem bílkovin, vitamínů a minerálů, dostatek spánku, dobrá imunita a u diabetiků kontrola glykémie. Chlad snižuje otoky a tlumí bolest. Proto se doporučuje použít chladivý obklad na vnější stranu tváře v místě extrakce. Max. Je vhodné pacientovi poskytnout informace, které přispívají k rychlému hojení rány bez komplikací během prvních 24 h od extrakce - vyvarování se kouření, mléčných výrobků či alkoholu.
tags: #obklad #na #trznou #ranu #ošetření