V souvislosti s ochranou veřejného zdraví se často setkáváme s pojmy karanténa a izolace. Obě jsou protiepidemická opatření, jejichž hlavním cílem je minimalizovat riziko dalšího šíření infekčních nemocí. Ačkoli jsou pojmy někdy zaměňovány, mají specifické definice a postupy, zejména v kontextu eNeschopenek a finančních příspěvků.
Definice karantény a izolace
- Karanténa se rozumí oddělení osoby, která sice nevykazuje příznaky onemocnění, ale byla během inkubační doby ve styku s infekčním onemocněním nebo pobývala v ohnisku nákazy, od ostatních fyzických osob, aby se nákaza dále nešířila. Karanténa může být nařízena osobám, které byly během inkubační doby onemocnění ve styku s nakaženou osobou (v tzv. „blízkém kontaktu“) nebo pobývaly v ohnisku nákazy, s cílem zabránit přenosu infekčního onemocnění.
- Izolace se rozumí oddělení osoby, která onemocněla infekční nemocí nebo jeví příznaky tohoto onemocnění, od ostatních fyzických osob. Jde opět o to, aby se infekční onemocnění dále nešířilo. Izolace může být nařízena osobám s potvrzeným infekčním onemocněním (např. pozitivní výsledek testu).
Podle zákona o mimořádném příspěvku při nařízené karanténě se za karanténu považuje také izolace podle zákona o ochraně veřejného zdraví. Karanténa s navazující izolací se považuje za jednu sociální událost.
eNeschopenky a finanční příspěvky (tzv. izolačka)
Tzv. izolačka je mimořádný příspěvek, který zaměstnavatel vyplácí k náhradě příjmu u zaměstnance, kterému byla nařízena karanténa nebo izolace. Hlavním účelem poskytování příspěvku je, aby zaměstnanec nešířil nákazu, protože si nemůže kvůli propadu příjmu dovolit zůstat doma. Izolačka náleží každému zaměstnanci, kterému zaměstnavatel v prvních 14 dnech proplácí náhradu mzdy podle zákoníku práce. Vyplatí se spolu s touto náhradou. Období prvních 14 dnů se přitom počítá ode dne nařízení karantény.
Postup při vystavování eNeschopenky a nároku na izolačku
Lékař postupuje při vystavování eNeschopenky z těchto důvodů podle toho, zda pacient vykazuje symptomy nákazy, nebo u něj byla nákaza prokázána, nebo je mu nařízena karanténa z preventivních důvodů (rizikový kontakt). Postupy (algoritmy) lékařů jsou uveřejněny na stránkách ministerstva zdravotnictví a lékařských sdružení.
1. Nařízená karanténa osobě bez příznaků, s rizikovým kontaktem
- Lékař vystaví potvrzení o nařízení karantény na eNeschopence, s diagnózou Z209 a do kolonky profese uvede slovo „karanténa“.
- Zaměstnavateli se od počátku karantény zobrazuje informace o karanténě v elektronických službách eNeschopenky.
- Zaměstnanec má rovněž údaj o karanténě vytištěn v poli profese na Průkazu dočasně práce neschopného pojištěnce.
2. Nařízená izolace osobě s příznaky nebo prokázaným onemocněním
- Lékař při onemocnění použije při vystavení Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti tiskopis eNeschopenky s diagnózou indikující jak dočasnou pracovní neschopnost, tak izolaci (např. U071 pro COVID-19) a do pole profese může uvést slovo „izolace“.
- Indikace karantény nebo izolace se potom objeví v elektronických službách, které využívá zaměstnavatel a je tak bez dalšího zajištěn validní přenos informace o nařízené karanténě.
- Příspěvek se vyplácí po dobu 14 dnů, protože z opatření ministerstva zdravotnictví vyplývá povinnost nařídit izolaci na dobu 14 dnů.
3. Karanténa s následným pozitivním testem a izolací
- Scénář A: Lékař karanténu neukončí a nemění ani diagnózu. Karanténa bude ukončena standardně ve lhůtě dle mimořádného opatření resortu zdravotnictví (uplynutím určené doby atd.).
- Scénář B: Lékař vystavuje na základě informace o pozitivním testu Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti (DPN) s diagnózou COVID (U071), při níž se nařizuje izolace. V případě navazujícího rozhodnutí o DPN s diagnózou COVID se zobrazí v elektronických službách po změně diagnózy informace o izolaci.
- Ve všech situacích se jedná z pohledu nároku na příspěvek o jednu kontinuální sociální událost karantény.
4. Již od počátku vystavená eNeschopenka z důvodu onemocnění (např. COVID-19)
- Lékař v této situaci při vystavení eNeschopenky uvede diagnózu indikující izolaci (U071) a do pole profese může uvést slovo „izolace“.
- Zaměstnavateli se od počátku rozhodnutí o DPN informace o izolaci zobrazí v elektronických službách eNeschopenky.
5. Změna diagnózy během DPN na covidovou
- Je-li v průběhu dočasné pracovní neschopnosti pro jinou než covidovou diagnózu proveden pozitivní test na onemocnění COVID-19, lékař ohlásí změnu diagnózy na U071 (případ izolace).
- Zaměstnavateli se údaj o izolaci zobrazí v elektronických službách eNeschopenky, jakmile lékař ohlásí změnu diagnózy na covidovou U071. Změnová notifikace se zaměstnavateli v těchto případech zašle (vygeneruje) pouze, pokud je změna diagnózy na covidovou provedena v prvních 14 dnech trvání dočasné pracovní neschopnosti.
- Na základě zaslané změnové notifikace zaměstnavatel vyplatí v prvních 14 dnech náhradu mzdy a mimořádný příspěvek, období prvních 14 dnů se přitom počítá ode dne vzniku DPN.
Pro všechny postupy lékaře, kdy navazuje izolace na karanténu, platí, že jde o kontinuální sociální událost karantény. Proto se náhrada mzdy spolu s mimořádným příspěvkem vyplatí pouze jednou, v období prvních 14 dnů ode dne, kdy byl zaměstnanec dán do karantény.
Čtěte také: Průvodce kročejovou izolací
Tabulka: Přehled diagnóz a označení na eNeschopence
| Důvod nařízení | Diagnóza (příklad) | Označení v poli „profese“ |
|---|---|---|
| Karanténa (rizikový kontakt) | Z209 | „karanténa“ |
| Izolace (potvrzené onemocnění) | U071 (pro COVID-19) | „izolace“ |
Sporné případy a dotazy
Výjimkou může být situace, kdy zaměstnavatel disponuje informací, která zakládá důvodnou pochybnost o tom, že byl zaměstnanec od prvního dne skutečně v karanténě nebo izolaci (např. šlo o počáteční DPN z důvodu pracovního úrazu, který zaměstnavatel šetřil). V takovém případě se může zaměstnavatel obrátit na příslušnou okresní správu sociálního zabezpečení s žádostí o prošetření případu. Ve sporných případech je možné, aby zaměstnanec doložil zaměstnavateli i výsledek testu na onemocnění COVID-19. ČSSZ může vycházet pouze z informací, které sama obdrží díky eNeschopence od lékaře (použití covidové diagnózy, vyplnění údaje o izolaci).
Dopady izolace na zdravotní péči a duševní zdraví
Obavy z nákazy koronavirem a úzkostné dodržování sociální izolace jsou nejčastější důvody dramatického poklesu pacientů v ambulancích a ordinacích lékařů. Přestože izolace chrání před koronavirem a nemocí COVID-19, může podle odborníků způsobovat jiné zdravotní problémy. Izolace, tedy stav, kdy nevycházíme ven a nemáme kontakt s druhými lidmi, podle studie souvisí s C-reaktivním proteinem, který je látka uvolňovaná do krevního oběhu po poškození tkáně a zvyšuje hladiny fibrinogenu. Záněty jsou sice ochranná opatření těla, ale zároveň mohou poškozovat zdravé orgány, tkáně a buňky. Při izolaci se zvyšují rizika vzniku kardiovaskulárních chorob. Bylo zjištěno větší riziko zánětů kvůli izolaci u mužů než u žen.
Podle odborníků ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (VFN) je třeba odloženou zdravotní péči co nejrychleji dohnat a není nutné se bát lékaře navštívit. Onkogynekologická centra napříč Českou republikou zaznamenala o šedesát procent méně zachycených pacientek se zhoubným onemocněním ve srovnání s loňským rokem. Lidé by neměli váhat ani při kardiologických či jiných potížích, neboť při chorobách srdce a cév může mít každé malé prodlení závažné následky, zejména pokud jde o akutní infarkty nebo mozkové příhody, u nichž se počítá každá minuta.
Izolace i osamělost souvisí se záněty, ovšem je důležité od sebe tyto pojmy odlišovat. Vědci se domnívají, že opuštěnost mění způsob, jakým záněty reagují na stres, spíše než aby přímo ovlivňovala zánětlivou odpověď.
Čtěte také: IPA asfaltová izolace: Co potřebujete vědět
Aktuální stav nařízení izolace v souvislosti s COVID-19
V souvislosti s onemocněním covid-19 se v současné době karanténa nenařizuje. Izolace z důvodu onemocnění covid-19 již není automaticky nařizována na základě pozitivního výsledku testu. V případě, že vám bylo diagnostikováno onemocnění covid-19, není vám již izolace nařízena automaticky. Izolace bude nařizována pouze v odůvodněných případech, např. u osob pracujících s imunitně oslabenými jedinci a chronicky nemocnými pacienty, kdy nebude možné nastavit jiná protiepidemická opatření (např. dočasné pracovní přeřazení). Tato změna přístupu neznamená konec onemocnění covid-19.
Čtěte také: Radon a asfaltová izolace
tags: #nemocnicni #izolace #duvody