Zubní kořen je část zubu, která není vidět v ústech, protože je ukryta v čelisti. Je pokryta cementem (tenká vrstva na povrchu kořene) a ukotvena v kosti pomocí vláken závěsného aparátu. Zdravý kořen je zásadní pro funkci zubu. Poskytuje zubu stabilitu a ukotvení v čelisti a zajišťuje přísun živin a nervové spojení. Bez kořene by každý zub padl jako list ze stromu - nejenže byste nemohli jíst, ale ani mluvit normálně.
Anatomie a struktura kořene
Kořen je část zubu od krčku k apexu, zakotvená v alveolárním výběžku a krytá zubním cementem. Kořen může být jeden nebo může být rozdělený do několika větví, které jsou obvykle definované svou vzájemnou polohou (např. lingvální nebo bukální kořen).
Hlavní tkáně tvořící kořen zahrnují:
- Cementum: Tenká, kostnatá vrstva, která pokrývá kořen zvenčí. Připojuje se k periodontálnímu vazu, který zase vstupuje do kosti čelisti.
- Dentin: Hlavní tkáň zubu, která tvoří většinu jeho těla.
- Dřeň: Vnitřní část kořene, kde se nachází nervy a cévy. Tato tkáň je živá a poskytuje zubu výživu i citlivost.
Vývoj zubu a kořene
Zuby vznikají jako důsledek interakce mezi epitelem dutiny ústní a ektomezenchymem. Vývoj zubu je souhrou proliferace dvou zárodečných listů - ektodermu a mezenchymu. Tyto dva listy se zároveň navzájem podněcují k aktivaci vyzrávacích schopností.
Lamina dentalis je plně vytvořena kolem 6. týdne intrauterinního vývoje. Epitelové buňky dentální lišty začínají měnit svůj tvar a shlukují se do primitivních útvarů - zubních pupenů. Následuje změna tvaru v několika stádiích: stádium zubního pupenu, pohárku, zvonku. Dentální papila je lemována ektodermovým epitelem, který se rozděluje na dvě vrstvy buněk - zevní a vnitřní pás ameloblastů. Ameloblasty a retikulární epitel tvoří dohromady sklovinný orgán, ze kterého se bude postupně vyvíjet sklovina.
Čtěte také: První pomoc, když vypadne plomba
Kontaktem zubní papily s povrchem vnitřních ameloblastů dochází k diferenciaci zvláštních buněk - odontoblastů. Ameloblasty jsou buňky schopné tvořit sklovinu a odontoblasty dentin. Tvoření skloviny a dentinu probíhá současně jako sekrece matrixu.
Spojení zevních a vnitřních ameloblastů vytváří Hertwigovu pochvu, která je velmi důležitá pro vývoj kořene. Vývoj kořene probíhá oproti vývoji skloviny a dentinu opožděně. Začíná se utvářet něco málo před prořezáním korunky. Hertwigova pochva má velkou roli v utváření tvaru kořene - tvoří jeho formu pro ukládání dentinu. Ovlivňuje blízké buňky v mezenchymové papile, aby se diferenciovaly v odontoblasty a vytvořily dentin kořene. V případě, že je vývoj kořene dokončen, Hertwigova pochva zaniká. Může však perzistovat ve formě Malassezových epitelových čepů.
Cement na povrchu dentinového kořene je tvořen ze zubního vaku, který obklopuje celý vyvíjející se zub. Kontaktem dentinu s mezenchymovými buňkami zubního vaku dojde k morfologické změně buněk na cementoblasty, které jsou schopny secernovat cement. Ze zbytků zubního váčku kolem zubu se diferencuje periodontium a jeho vazy a budoucí kostní lůžko.
Typy zubů a počet kořenů
Každý typ zubu má jiný počet kořenů, což souvisí s jeho funkcí.
- Řezáky (dentes incisivi): Mají dlátovitou korunku a obvykle jeden tenký, špičatý kořen. Horní řezáky mají širší korunky a kořeny ze stran stlačené. Střední horní řezák má mohutný, kónický kořen, mírně distálně zahnutý a na průřezu přibližně kruhový. Malý řezák má kořen jeden, štíhlejší a slabší než kořen středního horního řezáku, na průřezu oválný, oploštělý meziodistálně. Dolní střední stálý řezák je nejmenší stálý zub a má kořen rovný, kónický a ze stran oploštělý. Kořen postranního dolního řezáku má poměrně často distální sklon.
- Špičáky (dentes canini): Jsou nejdelší zuby v lidském chrupu, s jedním velice dlouhým (15−18 mm), nápadně mohutným kořenem. Má tvar protáhlého kužele, meziodistálně je oploštělý, někdy se sklání distálně. Dolní špičák je podobný hornímu.
- Premoláry (dentes premolares): Řezáky, špičáky a zuby třenové jsou jednokořenové zuby, kromě prvních horních premolárů, které mají většinou dva kořeny. Maxilární první premolár má dva kořeny a z 92 % dva kanálky, které jsou gracilní a pokroucené. Druhý horní premolár má z 90 % pouze jeden kořen. Dolní první premolár je nejmenším premolárem v dutině ústní. Dolní druhý premolár má jeden kořen, který mívá válcovitý tvar.
- Moláry (dentes molares): Horní čelistní stoličky mají tři kořeny (dva bukálně, jeden palatinálně). První horní stolička má palatinální kořen největší, rovný, kuželovitého tvaru. Bukální kořeny jsou na průřezu oválné. Druhá horní stolička má kořeny většinou tři, uloženy stejně jako u první horní stoličky, bývají však blíže u sebe a někdy se mohou spojit v kořen jeden. Třetí horní stolička má tvar individuálně variabilní a kořeny uložené buď samostatně, nebo mohou být i srostlé. Dolní moláry mají obvykle dva kořeny. První dolní stolička má dva mohutné kořeny, meziální je širší, meziodistálně oploštělý. Druhá dolní stolička má kořeny dva, meziální a distální, v apikální třetině jsou zahnuty distálně. Třetí dolní stolička je velmi individuální tvarem zubní korunky, i počtem, tvarem a uspořádáním kořenů.
Přehled počtu kořenů u stálých zubů:
Čtěte také: Proč jsou Ytong tvárnice ideální pro vaše příčky?
| Typ zubu | Počet kořenů | Poznámky |
|---|---|---|
| Horní střední řezák | 1 | Mohutný, kónický, mírně distálně zahnutý, kruhový průřez |
| Horní malý řezák | 1 | Štíhlejší než střední řezák, oválný průřez |
| Horní špičák | 1 | Velmi dlouhý (15-18 mm), mohutný, protáhlý kužel |
| Horní první premolár | 2 | Gracilní a pokroucené kořeny, špatně endodonticky ošetřitelné |
| Horní druhý premolár | 1 | Těsný vztah k čelistní dutině |
| Horní první stolička | 3 | Dva bukální, jeden palatinální (největší, rovný, kuželovitý) |
| Horní druhá stolička | 3 (někdy srostlé) | Blíže u sebe než u první stoličky |
| Horní třetí stolička | Variabilní | Může mít srostlé kořeny |
| Dolní střední řezák | 1 | Rovný, kónický, ze stran oploštělý |
| Dolní postranní řezák | 1 | Často distální sklon |
| Dolní špičák | 1 | Podobný hornímu |
| Dolní první premolár | 1 | Nejmenší premolár, válcovitý tvar |
| Dolní druhý premolár | 1 | Válcovitý tvar |
| Dolní první stolička | 2 | Meziální (širší, oploštělý), distální |
| Dolní druhá stolička | 2 | Meziální a distální, v apikální třetině zahnuty distálně |
| Dolní třetí stolička | Variabilní | Může mít srostlé kořeny |
Problémy a onemocnění kořene
Problémy s kořenem, jako jsou záněty, zlomeniny nebo resorpce (rozpouštění), mohou vést k bolesti, infekcím a případně i ke ztrátě zubu.
- Stažení dásní: Jedna z nejčastějších komplikací, která ovlivňuje kořeny. Když dásně odcházejí, kořen zubu se začíná vystavovat. Většina lidí si toho nevšimne, dokud nezačnou cítit citlivost na studený vzduch nebo sladké jídlo. Kořen není pokrytý sklovinou - je pokrytý cementem, který je mnohem měkčí a snadněji poškozený.
- Infekce dřeně: Když se infekce dostane do dřeně uvnitř kořene, tělo nemůže samotné infekci zastavit. Bakterie se šíří, způsobují zánět, bolest a v nejhorším případě vytvářejí hnisavou kapsli kolem kořene - tzv. absces.
- Zlomený kořen: Je vážný problém. Pokud je zlomek hluboko v kosti, může být nutná chirurgická extrakce. Pokud je zlomek blízko k povrchu, někdy se dá zachránit pomocí zubního čepu nebo korunky.
Ošetření a záchrana kořene
Situace, kdy ze zubu zůstane pouze kořen, není neobvyklá. Může nastat po úrazu, při rozsáhlém zubním kazu nebo pokud se „mrtvý“ zub postupně rozlomí vlivem křehkosti. Moderní stomatologie nabízí účinná řešení.
- Endodontické ošetření (léčba kořenových kanálků): Pokud je kořen živý (zub dosud nebyl tzv. umrtven), je nutné provést ošetření kořenových kanálků, aby se odstranila případná infekce nebo zabránilo odumření zubní dřeně. Kořenová léčba je postup, při kterém zubní lékař odstraní infikovanou dřeň, vyčistí kanálky uvnitř kořene a zaplní je speciální hmotou. Dnes je kořenová léčba téměř bezbolestná a díky pokrokům v technologiích (např. používání mikroskopů) a materiálech je šance na úspěch léčby vysoká (přes 90 % zubů po ní funguje dalších 10-15 let).
- Protetická dostavba: Pokud je kořen pevný a obklopen zdravou kostí a dásní, dalším krokem k záchraně zubu je protetická dostavba. Pokud je kořen zdravý a neinfikovaný, může být zachován i bez korunky. To se děje například u zubů, které byly zcela poškozené karií, ale kořen zůstal silný. Někdy kořen slouží jako podpora pro protézu.
- Extrakce a zubní implantát: Ne vždy je bohužel možné kořen zubu zachránit. Pokud zůstane jen samotný kořen v čelistní kosti bez dostatečného množství korunkové části, je nutné přistoupit k vytržení zubu. Zubní implantát představuje moderní a spolehlivé řešení, pokud je nutné zub vytrhnout. Jde o titanový šroub, který chirurgicky vloží stomatolog (implantolog) do čelistní kosti na místo původního kořene.
Odborné konsenzuální závěry shrnují, že zachování vlastního zubu by mělo být první volbou, je-li šance na úspěch. V praxi se zub lékaři snaží zachránit vždy, když to situace dovoluje - zejména u mladších pacientů či strategicky významných zubů. Pokud však zub nelze spolehlivě obnovit, extrakce a zavedení implantátu představuje bezpečnou náhradu s vysokou úspěšností.
Doporučení pro péči o kořeny
Zdravé kořeny jsou základem celkové ústní zdravosti.
- Čistěte zuby dvakrát denně - nejen korunky, ale i dásně.
- Používejte zubní nit - když nečistíte mezi zuby, bakterie se hromadí tam, kde se kořen začíná.
- Navštěvujte zubního lékaře každých 6 měsíců - rentgen pomáhá vidět, jak vypadá kořen uvnitř kosti.
- Uvědomte si rizika - pokud máte cukrovku, kouříte nebo máte genetickou náchylnost k zánětům dásní, vaše kořeny jsou větší riziko.
Pamatujte, že kořen zubu nemůže znovu růst. Jednou, když je poškozený nebo odstraněný, tělo ho neobnoví. Proto je důležité ho chránit.
Čtěte také: řešení pro odstranění cementu a prevenci zabarvení
tags: #koren #zubu #lista #informace