Porodní plán je seznam vašich přání, jak by měl probíhat váš porod, co očekáváte od zdravotníků nebo jaké postupy odmítáte. Každá žena má právo a možnost si tento plán sestavit. Porod je jedinečný zážitek, a pokud je to možné, měl by probíhat podle našich představ. Toužíte po příjemné hudbě, éterických olejíčcích, chcete rodit do vody a třeba bez medikamentů, pokud to půjde? Zkuste si všechna tato přání sepsat. Porodní přání mohou být jakákoliv, je ale třeba myslet na to, aby byla reálná. Zdraví maminky i miminka je vždy na prvním místě. Pokud to ale bude jen trochu možné, jistě vám personál alespoň v něčem rád vyhoví.
Zvyk připravit si před porodem porodní plán vznikl v reakci na negativní předchozí zkušenosti rodících žen. Mnoho žen si po porodu říká, že to vlastně chtěly jinak. Ženy, které při svých porodech zažily nevítané intervence do porodu, deprimující prostředí nebo nepříjemný personál, se chtěly dopředu nějak „pojistit“. Dnes již máte při vlastním porodu v mnohém možnost volby. Jsme přesvědčeni, že v porodnictví, které respektuje právo ženy na její autonomii při porodu a informované rozhodnutí, má porodní plán a porodní přání, své oprávněné místo. Žijeme v době, kdy je porodnictví na špičkové úrovni a cílem lékařů i sester je, aby každá rodička měla z porodu ten nejlepší zážitek. Zdravotnická zařízení už zdaleka nejsou jen „studené nemocniční pokoje“. Snahou je, aby se tam rodičky cítily co nejlépe a nejpříjemněji.
Mít porodní plán není povinné, ale máte na něj právo. Říká to Úmluva o lidských právech a biomedicíně (součást právního systému ČR). V té se uvádí, že zdravotníci jsou povinni dbát předem vyslovených přání pacienta, který v době zákroku není schopen dát souhlas s lékařským postupem.
Jak začít s porodním plánem?
Na sestavení porodního plánu je ideální třetí trimestr. Sepište ho nejlépe mezi 34. - 36. týdnem těhotenství. Pomůže vám utřídit si myšlenky před nastávajícím porodem a připravit vás na to, co vás čeká. Porod je fyziologický přirozený proces, jeho průběh nelze přesně naplánovat. I tak je ale dobré se na něj připravit. K tomu může sloužit právě porodní „přání“, ve kterém můžeme vyjádřit svá přání, očekávání, popsat ideální průběh porodu. Porodní plán se vám bude lépe sestavovat, pokud chodíte na předporodní kurzy. Poradit vám může i dula nebo porodní asistentka.
Před samotným sepsáním porodního přání je dobré ujasnit si, proč ho vlastně píšete, co byste u porodu chtěla a co ne. Co je pro Vás důležité, ale zároveň se toho nedržet jako klíště. Je dobré mít otevřené všechny varianty, porod bývá nevyzpytatelný, může se vyvíjet tak, jak to neočekáváte. S Vy pak klidně i během porodu můžete měnit svoje dosavadní priority. Vždy je ale základem otevřená komunikace, nastavení nějakých mantinelů a flexibilita.
Čtěte také: Komplexní ochrana Hyundai Tucson
Nezapomínejte ani na svého partnera! Promluvte si s partnerem nebo blízkou osobou, která vás bude u porodu doprovázet. Porodní přání vám může pomoci utřídit si před nastávajícím porodem myšlenky, připravit se na to, co Vás čeká. Nezapomínejte však na to, že každý porod je jedinečný. Proto se Váš druhý porod může zcela lišit od toho prvního. Přestože máte přesnou představu o tom, jak by měl probíhat, vše nakonec záleží na dítěti a dalších okolnostech jeho příchodu na svět.
Zdroje informací pro sestavení plánu
- Poraďte se s kamarádkou, která má porod těsně z sebou. Osobní zkušenost je nepřenositelná. Ideálně si najděte alespoň dvě maminky, které rodily na jiném místě a jiným způsobem - v nemocnici, s porodní asistentkou nebo doma.
- Poradit vám může i dula nebo porodní asistentka.
- Představu si uděláte také při prohlídce porodnice, pokud ji ta vaše nabízí. Vždy se můžete rovnou zeptat, zda daná porodnice bere v potaz porodní plán a kdy je dobré jej odevzdat.
- Čtěte dobře hodnocené knihy, které vám pomohou s přípravou k porodu: Kniha doktora Michaela Odenta Znovuzrozený porod a kniha Zdravé těhotenství, přirozený porod.
- Informace lze získat na předporodních kurzech, od porodní asistentky, od svého gynekologa.
- Důležitým zdrojem informací, a dnes nejhojněji využívaný, je internet. Zaměřte se na stránky zdravotníků a v oboru vzdělaných osob.
Výběr porodnice
Budoucí maminka by se měla soustředit nejen na porodní plán samotný, ale především na výběr nemocnice. Nejdůležitější je rozmyslet si, kde chcete rodit - v nemocnici, v porodním domě nebo doma? Než si vyberete, kde budete rodit, podívejte se na webové stránky porodnic. Tam často naleznete informace, jakým způsobem se personál snaží vést porod a jaké hodnoty jsou pro danou porodnici klíčové. Následně si ještě můžete vyhledat hodnocení všech porodnic. Maminky se tam často svěřují se svými zážitky a také často zmiňují, zda byl personál ochotný přihlédnout k porodnímu plánu.
Struktura porodního plánu
Porodní přání si můžete sepsat v několika bodech. Je lepší napsat vše stručně a jednoduše. Doporučená délka plánu je zhruba na jednu až dvě strany, ale nedělejte si starosti, pokud se váš výčet protáhne. Jednotlivá přání pište strukturovaně, jasně a spíše heslovitě. Tento článek vám pomůže nejen porodní plán prakticky strukturovat, ale také zjistit, které body pro Vás jsou či nejsou důležité.
V hlavičce porodního plánu je dobré mít uvedené jméno, případně i datum narození, a osobu, kterou jste si zvolila jako svůj doprovod k porodu. Můžete krátce uvést důvod, proč jste si vybrali porodnici do které je porodní plán určený. Pokud ale do poslední chvíle nevíte, kterou zvolíte, tohle prostě vynechejte. Porodní přání by vám měli umožnit kdekoliv. Porodní přání by vždy mělo být nadřazeno přesvědčením personálu.
Porodní plán je dobré rozdělit na dva samostatné dokumenty, jeden pro personál na sále a jeden pro personál neonatologie. Díky tomu nebudou muset porodní asistentky přítomné na sále louskat body určené pro personál neonatologie a ušetří si čas, který můžete třeba věnovat společnému seznamování a „ladění se“ na sebe - přeci jen jde o lidi, kteří s vámi budou při porodu.
Čtěte také: Lišty dveří Renault Scenic 1999
V první řadě Vám rozhodně nedoporučujeme stáhnout si random template na internetu a změnit jen jména. Jestli je při něčem skutečně důležité znát o čem píšu a co si přeju, je to právě při porodu. Bez hlubšího porozumění nemůžeme znát důležitost za vlastními potřebami a přáním. Všechny vzory (a také tento článek) mají být vždy jen inspirací. Porodním přáním můžete maximálně získat, ale pro jeho sepsání musíte celému procesu rozumět, vědět, co vás může potkat, mít kvalitní informace. Bez tohoto nemá smysl kopírovat něco z internetu a nevědět, co to znamená.
Hlavní části porodního plánu
Porodní přání si můžete rozdělit do několika fází:
- Všeobecná přání a obecné informace: Do této části napište svá přání a očekávání, po kterých toužíte v průběhu celého porodu. Můžete zmínit i obavy a pochybnosti. Je dobré uvést jméno, rodné číslo, adresu, předpokládaný termín porodu, pojišťovnu, alergie, ošetřujícího gynekologa a vybrané jméno pro miminko.
- Během první doby porodní: Jedná se o etapu, ve které se otevírají porodní cesty. Tato doba může trvat několik hodin, provází ji kontrakce a případně také odtok plodové vody. Zamyslete se nad tím, jak si budete chtít tuto dobu „zpříjemnit“.
- Během druhé doby porodní: Doba, která zahrnuje samotný příchod dítěte na svět. Je to ten nejkrásnější okamžik pro každou maminku.
- Po porodu a poporodní plán: Zahrnuje péči o matku a dítě ihned po porodu a během pobytu v porodnici.
- Císařský řez a další komplikace: I když máte plánovaný císařský řez, můžete sepsat svůj porodní plán. Stejně tak, pokud budete rodit přirozenou cestou, je dobré se zamyslet, jak by měl váš porod vypadat, kdyby bylo pro bezpečí miminka nutno přistoupit k císaři.
Porodní plán obsahuje přání, které jsou pro mě jako rodící ženu nejdůležitější. Takové, které mi zajistí, že budu po celou dobu porodu v co největší pohodě a díky tomu předejdu možným komplikacím. Někdy je fajn vytvořit si i takovou pyramidu porodních přání. Napište si jednotlivé porodní přání a seřaďte si je dle důležitosti: možnost volného pohybu při monitoraci, řízení četnosti a možnost úplného odmítnutí monitorace a/nebo vaginálního vyšetření, porod miminka do vody, ne/nabízení medikace na tišení porodní bolesti nebo urychlování porodního procesu…
Klíčové body k zamyšlení
- Atmosféra a prostředí: Přejete si porod v intimitě a v co možná největším soukromí? Za zvuku oblíbené hudby, s éterickými oleji? Chcete, aby váš partner natáčel porod vašeho děťátka? Přejete si mít stále dostatek tekutin?
- Váš „tým A“: Kdo vás doprovodí k porodu? Bude to váš partner, rodiče nebo kamarádka? Chcete, aby s vámi blízká osoba zůstala po celou dobu porodu, nebo vás má v nějaké chvíli nechat o samotě? Pokud si nepřejete přítomnost mediků, uveďte to.
- Polohy a vybavení: Chcete mít možnost změny polohy po celou dobu porodu - v I. i v II. době porodní? Chcete využít sprchu, balon, houpání na míči, nebo rodit do vody?
- Informovanost a zákroky: Přejete si být informována o tom, jak porod postupuje a co bude následovat? Chcete, aby veškeré zákroky byly s vámi nejprve konzultovány a vy jste měla čas na rozmyšlenou?
- Tlumení bolesti a urychlování porodu: Jaké léky chcete na utišení bolestí? Bylo by pro vás příjemnější zkusit nejdříve oxytocin a až pak epidural? Přejete si netlumit porodní bolest pomocí medikace nebo porod jakkoliv urychlovat?
- Průběh porodu: Přejete si tlačit podle svých pocitů? Přejete si volný pohyb? Nepřejete si mít protržen vak blan, pokud to nebude nezbytně nutné? Kdyby se porod prodloužil, kontrakce byly dlouhé a miminku se nechtělo ven, chcete porod urychlit?
- Nástřih hráze: K nastřižení hráze prosím přistupujte, pouze pokud se to ukáže jako nezbytně nutné pro průchod dítěte a to pouze s mým ústním souhlasem.
- Poporodní péče o miminko: Přejete si nechat dotepat pupečník alespoň 15 minut? Chcete, aby manžel přestřihl pupeční šňůru? Přejete si nerušený bonding, pokud to zdravotní stav váš a dítěte dovolí? Chcete miminko ihned ještě neomyté přiložit na břicho? Přejete si, aby bylo dítě změřeno a zváženo až po kontaktu s rodiči?
- Kojení a výživa: Chcete miminko kojit, nebo předem víte, že budete muset sáhnout po umělé výživě? Možná je i kombinace obojího. Chcete miminko nechat přisát samotné?
- Vitamín K a vyšetření miminka: Vitamín K podejte miminku prosím v kapičkách. Ráda bych byla přítomna u všech vyšetření, která miminko bude muset po porodu podstoupit.
- Případný císařský řez: Přejete si být informována o veškerých zásazích a nutném podávání léků? Ráda bych měla svého manžela přítomného za všech okolností i v případě císařského řezu. V případě, že dojde k císařskému řezu, přeji si částečný bonding (přiložení dítěte na rameno či tvář). I když bude použita celková anestezie, budu velice ráda za přítomnost manžela během operace, aby se mohl sblížit s naším dítětem okamžitě po narození.
- Porod placenty: Rádi bychom vyčkali na přirozený porod placenty (bez injekce oxytocinu - pokud k tomu nebude důvod).
- Pobyt na oddělení šestinedělí: Přejete si plný rooming in po celou dobu pobytu? Pokud bude možnost, nadstandardní pokoj? Pokud bude nutno vyšetřování miminka mimo pokoj, chcete být vždy přítomna? Přejete si dodržení všech zásad správného kojení a poskytnutí všech rad, prosím o radu a pomoc s případnými obtížemi?
Důležité informace k bonding
Kontakt kůže na kůži po porodu je pro každé miminko zcela zásadní. Je zásadní ať už se miminko narodí předčasně nebo v termínu (či po něm, jak se také často děje), ať už je zcela zdravé, nebo má zdravotní komplikace. Jediný důvod k přerušení nebo vynechání kontaktu kůže na kůži po porodu je resuscitace a bezprostředně po ní by se miminko mělo opět vrátit do kontaktu kůže na kůži s matkou. Stejně tak pokud jsou nějaké zdravotní potíže, miminko by mělo být v kontaktu kůže na kůži před vyšetřením a i po něm, a pokud je toho fyzicky žena schopná nebo je k dispozici otec, může být v kontaktu kůže na kůži i během samotného vyšetření (a je to tak pro novorozence úplně nejlepší).
Do plánu bezprostředně po porodu pro personál porodního sálu pak přichází informace o samopřisátí a také právě informace ke kontaktu kůže na kůži, případně jestli si přejete miminko po porodu vážit, nebo jakkoliv vyšetřovat. Nejideálnější je toto všechno odložit na dobu alespoň dvě hodiny po porodu, ale vážení počká klidně i den.
Čtěte také: Altán s pevnou střechou pro celoroční využití
Do poporodního přání pak patří vše možné týkající se celého pobytu v porodnici. Podání vitaminu K, preference ohledně používání separačních pomůcek (dudlíky a zavinovačky), způsobu dokrmování a čím si ne/přejete dokrmovat, stejně jako přání k respektování společného spaní a kontaktu kůže na kůži i během pobytu na oddělení šestinedělí. Pokud byste si nepřála kojit, opět zde může být zmínka i o tom, včetně prosby o nenabízení medikace na zastavení tvorby mateřského mléka.
Porod císařským řezem
Součástí porodního plánu může být nejen sekce Při porodu a Bezprostředně po porodu, ale i sekce Porod císařským řezem. Je dobré uvést, jaký druh analgezie si přejete, zdůraznit, že si přejete kontakt kůže na kůži i při císařském řezu. Také na přítomnost partnera a/nebo duly máte při císařském řezu nárok, stejně jako muž jakožto otec dítěte má absolutní právo být s děťátkem poté 24/7. Při dokončování operace je možné, aby si miminko vzal na nahé tělo muž. V mnoha porodnicích je zvykem, že jde muž s miminkem rovnou na pokoj a vás tam převáží následovně.
Pokud vás čeká plánovaný císařský řez, hledejte takové porodnice, kde miminka jsou s ženami od porodu i v případě CŘ. Pokud nemocnice z nějakého důvodu neumožňuje převoz ženy a miminka na stejný pokoj bezprostředně po porodu, je možné, aby tatínek s miminkem šel na oddělení JIP za matkou, a miminko pravidelně ženě k prsu dával do kontaktu kůže na kůži, ať má dostatek příležitosti k prvnímu přisátí. Mimo tyto momenty by mělo děťátko být v kontaktu kůže na kůži právě s otcem.
Praktické tipy pro sepsání porodního plánu
- Buďte stručná: Porodní plán by měl být stručný, jasný a heslovitý. Nejdůležitější je rozmyslet si, kde chcete rodit.
- Zdvořilost: Základem je určitě zdvořilost, pomůže k navázání osobního vztahu s personálem. Vyvarujte se toho, aby text působil tak, že personálu něco nakazujete.
- Osobní dotek: I když máte plánovaný císařský řez, můžete sepsat svůj porodní plán. Záměrem je, aby se porod v ideálním případě odehrál tak, aby na něj žena mohla vzpomínat jen v dobrém.
- Konzultace: Sepsaný porodní plán pak odevzdejte ideálně při kontrole v porodnici, tedy okolo 36. týdne těhotenství. Zdravotníci s vámi mohou ještě prodiskutovat, zda je v porodnici reálné splnit váš plán, případně proberete jiné varianty a možný kompromis.
- Důležitost porozumění: Porodním přáním můžete maximálně získat, ale pro jeho sepsání musíte celému procesu rozumět, vědět, co vás může potkat, mít kvalitní informace. Bez tohoto nemá smysl kopírovat něco z internetu a nevědět, co to znamená.
- Flexibilita: Vždy je důležitá flexibilita, průběžné vyhodnocování míry rizika, dobré a jasné nastavení hranic i kompetencí, a samozřejmě otevřená komunikace. Proto je dobré uvést do porodního plánu/přání jen věci, které jsou pro nás skutečně důležité a pak věci, o kterých předpokládáme, že je dobré je personálu porodnice připomenout.
| Fáze porodu | Klíčová přání a otázky | Příklad formulace v plánu |
|---|---|---|
| Všeobecná přání | Atmosféra, doprovod, informovanost | "Přeji si soukromí, doprovod manžela a duly, a být plně informována o průběhu porodu." |
| První doba porodní | Úleva od bolesti, polohy, pohyb | "Ráda bych využívala sprchu a balon, s možností volného pohybu. Tlumící prostředky prosím nenabízejte, dokud o ně sama nepožádám." |
| Druhá doba porodní | Polohy při tlačení, nástřih hráze | "Přeji si možnost výběru nejpohodlnějších poloh pro tlačení. Nástřih hráze pouze v případě nezbytnosti a s mým souhlasem." |
| Po porodu (okamžitě) | Dotepání pupečníku, bonding, první kontakt s miminkem | "Přeji si nechat dotepat pupečník minimálně 15 minut. Okamžitý nerušený bonding kůže na kůži. Miminko po porodu nekoupejte, jen otřete." |
| Poporodní péče | Rooming in, kojení, vyšetření miminka | "Přeji si plný rooming in. Pokud bude nutný příkrm, pak pouze mateřským mlékem alternativním způsobem. Ráda bych byla přítomna u všech vyšetření miminka." |
| Císařský řez | Informovanost, přítomnost partnera, bonding | "Přeji si být plně informována o postupech. Ráda bych měla manžela přítomného i při CŘ. V případě CŘ přeji částečný bonding (přiložení dítěte na rameno či tvář)." |
tags: #boční #listy #porodního #plánu