Atopický ekzém, známý také jako atopická dermatitida, je chronické a svědivé kožní onemocnění, které postihuje významnou část populace. Trpí jím 15 až 30 % dětí a 2 až 10 % dospělých. Jedná se o kožní zánět, který má většinou alergický původ a řadí se mezi celoživotní epizodická onemocnění, střídající období klidu (remise) a vzplanutí (exacerbace) se silným výskytem ekzému.
Příznaky a spouštěče atopického ekzému u dětí
U kojenců se atopický ekzém často projevuje během prvního roku života, s prvními projevy již mezi 2. až 6. měsícem po narození. Náš malý má osm měsíců a nejspíš má atopický ekzém, má to na obličeji a rozvinulo se to postupně po zavedení příkrmů. Vyrážka/ekzém zpravidla naskočí zejména u dětí v ohybových místech končetin - zápěstí, loketní a zákolenní jamky, dále pak na obličeji, krku a v horní části hrudníku. Atopická pokožka může mít různé podoby: zánětlivé pupínky a puchýřky, mokvání, stroupky, zhrubnutí, barevné změny, olupující se plochy. Někdy mu to i mokvá.
Důsledkem svědění je nespavost, neklid a pláč dítěte. Je to takový začarovaný kruh - přes den je to vcelku dobré, nedrbe se, ale v noci se budí asi šestkrát, pláče a drbe si obličejík. Má rukavičky, ale přesto to má červené a kůžička trpí. Ložiska silně svědí, avšak škrábáním se do kůže dostávají bakterie, vzniká infekce, což ekzém pochopitelně zhoršuje.
Na rozvoji atopického ekzému se podílí faktory genetické, dále defekt kožní bariéry, imunologická odpověď, vlivy životního prostředí a infekční agens. Atopický ekzém zhoršují například alergeny, mikroby, dráždivé látky, hormonální i klimatické faktory nebo též psychický stres. U kojenců jsou nejčastějšími spouštěči potravinové alergeny, kontakt se vzdušnými alergeny - často srstí, epiteliemi a slinami domácích mazlíčků.
Je možné, že by měl alergii na BKM, když byl skoro sedm měsíců bez ekzému? Nebo spíš reaguje na něco z příkrmů. Alergie se nemusí projevit hned. Projevilo se to postupně až měsíc po kaších, i když, jak tak přemýšlím, tu krupici jsem dala až kolem sedmého měsíce. Hlavně mi to sedí s nasazováním ovoce, to je taky cca ten sedmý měsíc, kdy mu to začlo.
Čtěte také: Průvodce odstraněním omítky svépomocí
Možnosti léčby a zmírnění svědění
Cílem léčby je omezení závažných příznaků a prevence dalších vzplanutí, kontrola nad průběhem onemocnění a zlepšení kvality života. Podstata léčby spočívá v optimální péči o pokožku a obnově kožní bariéry pomocí emoliencií.
Farmakologická léčba
- Lokální kortikosteroidy: V akutní fázi onemocnění se používají lokální kortikosteroidy. Účinkují rychle, lze je však užívat jen krátkodobě, k překonání kritických potíží. Byli jsme několikrát na kožní, nejdřív zabral Fucidin H, ale pak se to vrátilo.
- Inhibitory kalcineurinu: Snižují rozsah, závažnost a projevy atopické dermatitidy a zmírňují svědění a zánět. Nemají nežádoucí účinky jako lokální kortikosteroidy, tudíž se mohou používat i v místech s tenkou a citlivou pokožkou (víčka, obličej atp.).
- Antihistaminika: Na zmírnění svědění těla či při kopřivce se podávají sedativní antihistaminika čili zklidňující protialergická léčiva. Používají se krátkodobě, a to zejména u dětí (např. Fenistil u kojenců). Nám doktorka na svědění pořád nutila Fenistil kapky. Na drbání se dávají kapky Fenistil.
- Přípravky na bázi ichtamolu: Např. Ichtoxyl se užívají k doléčení zánětu.
Péče o pokožku a prevence škrábání
Atopická pokožka vyžaduje každodenní promazávání (promašťování, změkčování), které se provádí s cílem obnovovat porušenou bariérovou funkci kůže - tedy doplňovat chybějící vodu a tukové složky. Emolienční masti a krémy se aplikují na pokožku celého těla min. dvakrát denně. Odborníci doporučují spíše přípravky bez bylinných extraktů (heřmánku, měsíčku, tea tree, propolisu), barviv, parfemace a konzervačních látek.
Existují mycí přípravky, které pomáhají proti svědění, snižující zánět - ať vznikající nebo už probíhající. Je velmi tenká hranice od nevinného poškrábání a tím, kdy se do rány dostane infekce. Také pomáhají olejové přísady do koupele (např. Linola-Fett Ölbad), které pokožku promašťují a tvoří na ní ochranný film proti vysoušení. Koupele v délce 10 až 20 minut se doporučují obden. Po koupeli je třeba osušit pokožku jen lehkým poklepem ručníku a aplikovat emoliencia.
Když pokožka úporně svědí, že se to skoro nedá vydržet, tak poškrábání je pro děti (a nejen je) jediná rychlá možnost jak si ulevit. Uvolňuje se velké množství zánětlivých látek do kůže, díky signálům neuronů v kůži. Také tím, že se aktivují a podráždí nervová zakončení, přichází další potřeba se škrábat. Co pomáhá pro snížení svědivosti?
- Zchlazení pokožky: Jakmile uvidíte, že dítě začne kůže svědit, ihned ji zchlaďte - můžete použít kus kapesníku/látky namočeným ve studené vodě, pytlík s ledem, sáček s mraženou zeleninou nebo rovnou tu určitou část strčte pod proud studené vody. Díky zchlazení dojde ke znecitlivění nervových zakončení a pocit svědění přestane.
- Pravidelná údržba nehtů: Když už budou mít tu potřebu se poškrábat, předejdete tomu, že by si na kůži napáchalo velkou spoušť. Zde je naprosto zásadní pravidelná údržba nehtů. Vždy nehty zapilujte jemným pilníkem, aby nebyly ostré ale zakulacené, a netřepily se. Zkracujte často, aby nestihly příliš vyrůst.
- Ochranné oblečení a rukavice: Toto oblečení je speciálně navržené pro atopiky. Tvoří mechanickou bariéru proti škrábání. Takzvaná "druhá kůže", která chrání před enormním vysušováním pokožky, způsobené nefunkční ochranné bariéře ke které má atopická pokožka sklony. Na kožním mi doporučovali Coverflexy - jsou to takové obvazy, které se jen navlékají třeba na ruce, nohy, bříško… výborné je to dávat hned po namazání, jednak to chrání oděv a hlavně se přes to dítě nedodrbe i když se škrábe a prý to celkově svědění zmírňuje. Coverflexy se nasazují na místo, kde ekzém je? I na obličej? A co když to mokvá?
- Speciální návleky s hedvábnými rukavičkami: Od nočního škrábání vám můžu pomoct. Nechala jsem si z Anglie poslat speciální návleky, které mají našité hedvábné rukavičky, takže si to nerozšudlí tak příšerně jako bavlnou. Hodně nám to pomáhá. Rukavičky z bambusového vlákna jsou přirozeně antibakteriální a antimykotické. Proto i za mě je to nejbezpečnější a nejefektivnější varianta ochrany před nekontrolovatelným nočním škrábáním. Konečně se klidně vyspíte vy, i vaše dítě.
- Eliminační dieta: Pokud by to byla alergie na BKM, můžeš zkusit eliminační dietu. Tím se i v podstatě začíná, testy u tak malých dětí se na potraviny moc nedělají, respektive doktoři to dělají neradi, bývá to neprůkazné. O eliminační dietě jsem přemýšlela… to bych ji asi držela taky, když kojím, že?
- Odvedení pozornosti: Když se dostaví pocit svědění a dítě se už probudí a nene znovu usnout, pokuste se odvést pozornost jiným směrem. Klasické zklidňující techniky - houpání, zpívání, hlazení, jemné škrabkání od vás. A pokud i tak stále nepřestává, tak ho raději úplně probuďte a při tlumeném světle zkuste unavit společnou aktivitou - prohlížení si knížky, vkládacími hračkami, u větších čtením, čímkoliv co je bude stát nějaké úsilí a oni do hodiny byli znaveni a navázali na spánkový cyklus noci.
Fáze atopického ekzému
Atopický ekzém čili atopická dermatitida se řadí mezi celoživotní epizodická onemocnění. Střídají ho období klidu (remise) a vzplanutí (exacerbace) se silným výskytem ekzému. Pouze ve výjimečných případech je průběh onemocnění kontinuální.
Čtěte také: klíč k dokonalé přípravě stěn
| Fáze ekzému | Věk | Typické projevy a postižené oblasti |
|---|---|---|
| Kojenecká fáze | První rok života (2. - 6. měsíc) | Suchá drsná kůže, zčervenání, silně svědící výsevy v oblasti tváří, čela, vlasů, uší a krku. Později loketní a zákolenní jamky, strupy ve vlasech, rozšíření po těle a končetinách. |
| Dětská fáze | 2 - 12 let | Postižení loketních a podkolenních jamek, krku, šíje, zápěstí a prstů. |
| Adolescentní a dospělá fáze | Od 12 let | Po pubertě intenzita klesá, projevy jsou mírnější. Postižení flexorových ploch, rukou, bříšek prstů, plosek nohou, tváří, okolí očí, rtů a prsních bradavek. |
Prognóza je závažnější, pokud se ekzém rozvine již v útlém věku a při současném výskytu alergické rinokonjunktivitidy a následně pak bronchiálního astmatu. Nepodceňujte proto toto zákeřné onemocnění a pro zahájení vhodné a účinné léčby vyhledejte lékařskou pomoc.
Čtěte také: Průvodce opravou štuku
tags: #škrábání #omítky #a #ekzém