Sedmá nemoc, známá též jako syndrom „ruka-noha-ústa“ dle typické lokalizace výskytu příznaků, je běžné, obvykle nezávažné virové infekční onemocnění způsobené enteroviry. Toto onemocnění postihuje především děti, ale může se přenést i na dospělého jedince. Sedmá dětská nemoc, syndrom ruka-noha-ústa či jen 7. nemoc je celkem mladá záležitost, která se u nás rozšířila až v 90. letech 20. století. Nemoc ruka-noha-ústa patří pravděpodobně mezi choroby, o kterých vaše babičky a maminky nikdy neslyšely. A pokud ano, pak jen velmi málo. Přesto se tato nemoc u nás v poslední době poměrně rozšířila. Český název převzal pojmenování z anglického
Původce onemocnění, šíření a inkubační doba
Původcem onemocnění jsou viry skupiny enterovirů, hlavně Coxsackie viry, především Coxsackie A16. Virus se z člověka na člověka přenáší kapénkami, ale také orofekálně (špatně umytýma rukama po návštěvě WC), kontaktem s tekutinou z puchýřků nemocného i skrze kontaminované předměty. Infekčnost 7. nemoci je vysoká. Jelikož se jedná o vysoce nakažlivé onemocnění, velmi často onemocní i sourozenci a vyloučeni nejsou ani rodiče či jiné dospělé osoby, které s nakaženým dítětem přijdou do kontaktu. Děti si sedmou nemoc většinou přinesou ze školky, kroužků, koupaliště nebo třeba z veřejných záchodků.
Inkubační doba sedmé nemoci trvá 3-6 dnů. Nemocné dítě je obvykle nejnakažlivější v 1. týdnu nemoci. Úplně nejinfekčnější je pacient v době, kdy dochází k výsevu prvních puchýřků. Infekci však může šířit i několik dní až týdnů po odeznění příznaků. Virus se vylučuje ve stolici ještě zhruba měsíc po prodělaném onemocnění, obzvláště velký pozor by si tedy měly pečující osoby dávat při přebalování dítěte a opravdu důkladně dodržovat hygienu rukou. Přítomnost viru ve stolici se ale nepovažuje za důvod, proč bránit dítěti nástupu do kolektivu pokud je již jinak zcela bez obtíží. Nejúčinnější prevencí je tudíž přísná hygiena rukou a poctivé omývání kontaminovaných předmětů.
Hlavní příznaky a průběh onemocnění
Sedmá nemoc má zpravidla sezónní charakter a nejčastěji se objevuje v létě a na počátku podzimu. Nejčastěji onemocní děti do 5 let, ale stejně tak mohou onemocnět 7. nemocí i dospělí nebo starší děti. Nejprve má 7. nemoc příznaky připomínající obyčejné nachlazení nebo chřipku. Tyto symptomy se dostavují zhruba 3-5 dní po nakažení. Před samotným výskytem příznaků typických pro toto onemocnění se mohou vyskytnout tzv. prodromy - zvýšená teplota, bolesti v krku a břicha. Dítě bolí v krku, má zvýšenou teplotu, mohou být zvětšené i lymfatické uzliny. Někdy se k příznakům přidá i nechutenství, bolest bříška a průjem. Tyto příznaky jsou však nespecifické a někdy mohou úplně chybět.
Z teploty se záhy stává horečka a za několik dnů vyskáče na dlaních, ploskách nohou a v pusince červená vyrážka. Vyrážka je charakterizována malými červenými pupínky nebo puchýřky, ty se postupně mohou měnit v mokvavé vřídky. Vzhled vyrážky může působit dramaticky a nepříjemně, ve většině případů však obvykle do 1-2 týdnů zmizí. Zejména u menších dětí vyrážka může postihnout i oblast třísel nebo paží. Z vyrážky se záhy vytvoří u 7. nemoci pupínky našedlé barvy. Puchýřky jsou naplněné tekutinou, mohou praskat a na pupíncích vznikat krusty. Sedmá nemoc, známá též jako syndrom „ruka-noha-ústa“ dle typické lokalizace výskytu příznaků, je běžné, obvykle nezávažné virové infekční onemocnění způsobené enteroviry.
Čtěte také: Průvodce léčbou onemocnění paty
Mezi typický příznak sedmé nemoci patří též puchýřky na sliznici dutiny ústní a na jazyku, celkově označované jako herpangína. Puchýřky se mění v bolestivé vřídky podobné aftům, což může způsobovat odmítání stravy a tekutin. Bolavý krk, jazyk a ústa posetá aftózní vyrážkou, která nepříjemně bolí. Dítko kvůli rozbolavěné puse může odmítat jíst a pít, což zejména u sedmé nemoci provázené horečkami může být velký problém. Afty v dutině ústní (aftózní stomatitida) jsou velmi bolestivý výsev malých pupínků či vřídků v oblasti dutiny ústní, na dásních, na jazyku, v oblasti hrdla a také okolo ústního otvoru. Takový stav se může protáhnout až na 10 dní, ovšem jedná se o příznaky přechodné, které cca po týdnu samovolně mizí.
Odlišení od jiných onemocnění
Vyrážku je nutné odlišit od jiných dětských nemocí jako je spálová angína, impetigo nebo plané neštovice. Dětské nemoci projevující se vyrážkou nemusí být jednoduché rozeznat. U sedmé nemoci často rodiče zvažují záměnu s planými neštovicemi. Obě onemocnění se projevují vyrážkou a puchýřky na kůži. Zatímco u planých neštovic najdete vyrážku prakticky kdekoliv po těle, u sedmé nemoci se soustřeďuje zpravidla na dlaních a ploskách nohou. Diagnózu s větší jistotou stanoví praktický lékař.
Porovnání vyrážky u sedmé nemoci a planých neštovic:
| Charakteristika | Sedmá nemoc (ruka-noha-ústa) | Plané neštovice |
|---|---|---|
| Lokalizace vyrážky | Dlaně, plosky nohou, prsty, ústa, tříselná oblast, paže, hýždě | Prakticky kdekoliv po těle, včetně vlasaté části hlavy, obličeje, trupu a končetin |
| Stádia vyrážky | Všechna stádia vyrážky jsou přibližně ve stejné fázi (pupínky, puchýřky, krusty) | Různá stádia vyrážky současně (tzv. "hvězdné nebe" - červené flíčky, puchýřky, krusty) |
| Bolestivost / Svědění | Vyrážka silně svědivá až bolestivá, afty v ústech velmi bolestivé | Vyrážka silně svědivá |
Průběh sedmé nemoci u dospělých
Průběh sedmé nemoci u dospělých nebo dospívajících bývá mírnější a i vyrážka může být jen lehká nebo téměř žádná. Nicméně, pokud se syndrom (HFMD) ruka noha ústa (pusa) objeví u dospělých, může mít silnější průběh, i zde však platí, že se nejedná o nijak závažnou, či život ohrožující nemoc. Obecně se však dá říci, že nemoc ruka noha ústa dospělí snáší poměrně těžce. Příznaky sedmé nemoci u dospělých jsou stejné jako u dětí. Dospělí je snášejí s většími obtížemi než děti. Proto není radno tuto nemoc podceňovat ani u dospělých a ohledně léčby se vždy raději obrátit na lékaře.
Sedmá nemoc v těhotenství
V případě sedmé nemoci během těhotenství je třeba větší obezřetnosti. Pro budoucí maminky je syndrom ruka, noha, ústa velice nebezpečný. Při onemocnění sedmou nemocí v 1. trimestru totiž hrozí poškození vyvíjejícího se plodu nebo i spontánní potrat. Ale i na konci 3. trimestru představuje sedmá nemoc nebezpečí. Pokud onemocní-li těhotná nedlouho před porodem, existuje velká pravděpodobnost přenosu na miminko. Ale zbytečně se neděste, tato komplikace se objevuje naštěstí jen velmi zřídka.
Čtěte také: Jak dlouho tvrdne beton?
Diagnostika a léčba
Sedmá nemoc se diagnostikuje zpravidla na základě příznaků. Pro diagnostiku nemoci ruka, noha, ústa obvykle nejsou nutné žádné specifické testy. Sedmá nemoc je virové onemocnění. Podobně jako jiné virózy zvyšuje jen mírně CRP. Léčba sedmé nemoci je pouze symptomatická. Sedmá nemoc se neléčí přímo, ale podávají se léky pro mírnění doprovodných symptomů, zatímco s virem se imunita vypořádává sama. Dítěti můžete podat léky na bolest a snížení horečky - paracetamol (např. Paralen) či ibuprofen (např. Nurofen). Vhodné je podávání léků konzultovat s ošetřujícím pediatrem čí lékárníkem.
Léčba syndromu ruka noha ústa tak spočívá v dodržování klidového režimu, dostatečném příjmu tekutin a také v izolaci z kolektivu, protože sedmá nemoc je extrémně infekční. Dítě by proto mělo zůstat doma a neměly by k němu chodit návštěvy. Proti svědění vyrážky léky ze skupiny antihistaminik. Jde o léky proti alergiím, které kromě alergické reakce mírní i svědění. Pokud jsou pro dítě puchýřky a afty hodně bolestivé, nebojte se sáhnout i po lécích s paracetamolem či ibuprofenem pro ulevení od bolesti.
Pokud má dítě afty, určitě nepodávejte nápoje a jídlo teplé, vše dávejte pěkně chlazené až ledové, stravu volte jemnou a mixovanou. Dítěti můžete nabídnout k jídlu něco chladného třeba vychlazenou přesnídávku nebo jogurt. Na pití zkuste taky něco chladného, ale ne ovocné šťávy, které jsou kyselé a mohou na jazyku dítě pálit. V lékárně lze koupit některé gely a spreje na afty. Některé jsou určeny k rychlejšímu hojení a mají protizánětlivé a antimikrobiální účinky, například Neocid gel a sprej. Dále existují i gely, které mají v sobě i složku, která zmírňuje bolest, ale ty se nedají použít u nejmenších dětí, například gel Kamistad, který lze užít až od 12 let věku. Existují také gely, které vytvoří na aftu ochranný film a aft tak méně bolí. Takové gely můžete použít i u malých dětí, příkladem je Aloclair gel plus. Pokud už dítě zvládne kloktat můžete zkusit například výplachy heřmánkem či šalvějí. Na vyrážku při sedmé nemoci fungují dobře antihistaminika. Očkování proti sedmé nemoci neexistuje.
Doba izolace a návrat do kolektivu
Po odeznění příznaků po 7-10 dnech už obvykle může dítko zpět do kolektivu, pokud se cítí dobře. Dítě je nejvíce infekční v době obtíží a do kolektivu tedy může až když odezní všechny známky onemocnění včetně puchýřů. Enteroviry, které tuto nemoc způsobují, zůstávají ještě asi měsíc po prodělaném onemocnění ve stolici, a k zabránění dalšímu šíření je dobré dodržovat důkladnou hygienu rukou zvláště po toaletě. Přítomnost viru ve stolici se ale nepovažuje za důvod, proč bránit dítěti nástupu do kolektivu pokud je již jinak zcela bez obtíží.
Komplikace a prevence
Sedmá nemoc má však ve valné většině případů mírný průběh a komplikace se objevují velice výjimečně. Vzácně může mít sedmá nemoc i těžší průběh. Komplikací spojenou se závažnější vyrážkou může být odloučení nehtů z nehtových lůžek. Při těžším průběhu může u dítěte hrozit také rozvoj zápalu plic nebo dalších zánětů v těle jako zánětu mozkových blan nebo srdečního svalu. Komplikovaný průběh sedmé nemoci bývá spojen se specifickými sérotypy enteroviru. Těžší průběh může mít i sedmá nemoc u miminka. Vzácnou komplikací je zánět mozkových blan, projevující se vysokou horečku nereagující na antipyretickou terapii, bolesti hlavy, zvracení, ztuhlost krku a šíje, vysokou citlivost na světlo, podrážděností nebo naopak nezvyklý klid dítěte a ospalost.
Čtěte také: Vše o Asfaltovém Penetračním Laku
Jelikož si v případě sedmé nemoci lidské tělo umí vytvářet protilátky jen proti kmenu, který nemoc vyvolal, může se vracet i několikrát za život. Nejčastěji se tak děje u pacientů s oslabenou imunitou. Po proběhlé nemoci sice v těle pacienta zůstávají ochranné protilátky, ty ale fungují pouze proti konkrétnímu původci onemocnění. To tedy znamená, že onemocnět lze i opakovaně, pokud se pacient nakazí jiným typem viru způsobujícím nemoc ústa ruka noha.
tags: #sedma #nemoc #doba #izolace