Záněty nadvarlat a varlat: Jak je rozpoznat, léčit a předcházet komplikacím

Zánět varlat (orchitida) a zánět nadvarlat (epididymitida) jsou sice méně známá, ale o to závažnější onemocnění, která mají významný dopad na zdraví mužů. Často se v záplavě zdravotních témat ztrácí některé stavy, které by však neměly být podceňovány. Přestože jsou oproti jiným onemocněním méně známé, jejich důsledky by neměly být ignorovány.

Co je orchitida a epididymitida?

Orchitida neboli zánět varlete je pro většinu mužů velká neznámá, výrazně však ovlivňuje jejich zdraví. Zánět varlete nastává, když patogeny proniknou do tkáně varlat skrz krevní cévy, lymfatické cesty nebo močové cesty a chámovody a šíří se tam. Tento stav často souvisí s jinými onemocněními, jako jsou například příušnice. Zánět varlat se odborně nazývá orchitida a obvykle postihuje pouze jedno varle. Obě varlata postihuje méně často. Orchitida vyvolává bolest a nepříjemné pocity. Zánět zároveň nemusí skončit „pouze“ u varlat, ale pokračovat dále a přesunout se až na nadvarlata, které se mohou zanítit také.

Epididymitida je zánět nadvarlete. Nadvarle (epididymis) patří mezi rozmnožovací orgány muže. Nadvarle je těsně přiléhající, úzký a stočený váček nacházející se za varletem. Epididymida je trubice umístěná v zadní části varlat, která uchovává a nese sperma. Slouží k dočasnému uskladnění a zrání spermií, kde získávají schopnost pohybu a oplodnění ženského vajíčka. Zánět nadvarlete je rovněž nebezpečný a ohrožuje plodnost.

V některých případech se orchitida vyskytuje společně se zánětem nadvarlete, nazývaným epididymitida. Zánět varlete (orchitida) se může sloučit se zánětem nadvarlete (epididymitida), čímž vznikne smíšená epididymo-orchitida. Může být obtížné říci, zda jsou varlata, nadvarle nebo obojí zanícené. Proto se běžně používá termín epididymo-orchitida.

Typy zánětů

Akutní epididymitida: Akutní epididymitida je zánětlivé postižení nadvarlete, jež je nejčastější příčinou akutního skrotálního syndromu u dospělých. Vyvíjí se rychle a trvá cca šest týdnů nebo méně. Ve většině případů akutní epididymitidy jsou varlata také zanícená.
Chronická epididymitida: Naopak trvá šest týdnů nebo déle. Příznaky jsou nepohodlí nebo bolest v šourku, nadvarlete nebo ve varlatech.
Akutní orchitida: Akutní orchitida se objevuje náhle a je způsobena různými faktory. Mezi hlavní spouštěče patří viry, především příušnice, bakterie jako gonokoky (způsobující kapavku), streptokoky a další pohlavně přenosné patogeny. Akutní orchitidu může také způsobit poranění varlat, chirurgické zákroky na pohlavních orgánech a močových cestách či autoimunitní procesy. Někdy však přesná příčina zánětu není známá, a to se označuje jako idiopatická orchitida. Pokud vše probíhá bez komplikací, příznaky akutní orchitidy do týdne vymizí.
Chronická orchitida: Vzácnější formou je takzvaná chronická orchitida, která je spojena s nemocemi jako lepra, syfilis nebo tuberkulóza. Tento typ se vyskytuje dlouhodoběji a je závažnější.

Příčiny a rizikové faktory

Zánět nadvarlete, potažmo varlete je obvykle způsoben pohlavně přenosnými bakteriemi. Epididymitida může postihnout muže všech věkových kategorií, ale je nejčastější u mužů ve věku 14 až 35 let. Obvykle je způsobena bakteriální infekcí nebo nějakou pohlavně přenosnou nemocí.

Čtěte také: Trendy v cihlových obkladech do kuchyně

Příčiny epididymitidy

Pohlavně přenosné choroby (PNC): Nejčastější příčinou epididymitidy je nějaká pohlavně přenosná choroba, konkrétně kapavka a chlamydie. Tyto infekce způsobí infekci v močové trubici. U mladých mužů mezi 15 a 35 lety jsou nejčastější příčinou infekcí varlat pohlavně přenosné bakterie.
Infekce močových cest: Nesexuálně přenosné infekce, jako jsou ty, které pocházejí z infekce močového měchýře nebo tuberkulózy, mohou cestovat z močové trubice nebo jiných částí těla, aby se nakazily nebo způsobily zánět nadvarlete. Příčinou epididymitidy je ve většině případů infekce močových cest. Bakterie se dostanou z konečníku nahoru, obvykle u mužů starších 35 let a mladších 14 let.
Zvětšená prostata: U starších mužů může hrát hlavní roli při vzniku těchto infekcí nezhoubné zvětšení prostaty. Bakterie se hromadí, když zvětšená prostata brání správnému vyprazdňování močového měchýře.
Mechanické zákroky v močových cestách: Riziko rozvoje infekce představují také veškeré mechanické zákroky v močových cestách, například zavedení cévky.
E. Coli: Muži jakéhokoli věku mohou trpět infekcemi způsobujícími bolest varlat, které mohou být způsobeny bakterií E. Coli nebo jinými bakteriemi.

Příčiny orchitidy

Bakteriální infekce: Orchitidu nejčastěji způsobují bakterie nebo viry, které se do varlat dostanou. Bakteriální zánět varlat je velmi často důsledkem zánětu nadvarlat. Zánět nadvarlete způsobuje infekce močové trubice, močového měchýře a močových cest, protože tyto části soustavy jsou s nadvarletem spojeny. Přes nadvarle putují spermie dále ven z těla a stejnou cestou se bakterie dostávají do nich. Jakákoliv bakterie se může přes močovou trubici postupně dostat až k varlatům.
Virové infekce: Nejčastějším virem způsobujícím zánět varlat jsou příušnice (odborně epidemická parotitida nebo mumps). Zánět varlat jako komplikace příušnic je virového původu a objevuje se téměř výhradně v dětském věku. Až u jedné třetiny mužů, kteří příušnicemi trpěli v pubertě, se zároveň rozvine zánět varlat a to do 3 až 7 dnů. Orchitida vzniká v důsledku příušnicové orchitidy, virové infekce, kterou mohou způsobit také příušnice.
Trauma varlat: Akutní orchitidu může způsobit poranění varlat, chirurgické zákroky na pohlavních orgánech a močových cestách.
Autoimunitní procesy: Vzácně mohou být příčinou autoimunitní procesy.
Neznámá příčina (idiopatická orchitida): Někdy přesná příčina zánětu není známá.

Rizikové faktory

Z čehož vyplývá, že nejohroženější skupinou jsou sexuálně aktivní muži ve věku 15 až 35 let, kteří střídají více partnerek. Orchitida je častější u mužů s aktivním sexuálním životem, zvlášť pokud často mění partnerky. Statisticky jde o pacienty mezi 19 až 35 lety. Ohroženi jsou i muži s oslabeným imunitním systémem v důsledku nemoci nebo léků, což je může učinit náchylnějšími k infekcím.

Jak se projevuje: Příznaky zánětu

Signálem zánětu je obvykle náhlé zvětšení a ztuhnutí postiženého varlete. Příznaky zánětu se projeví velmi rychle až náhle. Nemusíte se proto bát, že by zánět ve varlatech „tiše dřímal“ a nedal o sobě vědět. Bolest a otok varlat mohou být pěkně nepříjemné. Nejčastějším příznakem orchitidy je bolest v oblasti varlat. Bolest a citlivost v oblasti varlete a epididymidy. Tato bolest může být mírná až intenzivní a často je spojena s otokem varlat. Zasažená polovina šourku bývá velmi citlivá na dotek, kůže je napjatá a zarudlá, bolest může vystřelovat až do třísel nebo podbříšku.

Společné příznaky epididymitidy a orchitidy

Bolest varlat: Bolest se často cítí jako tupá bolest, která se postupně zhoršuje, i když někteří muži ji popisují jako ostrou nebo pulzující. Bolest způsobená bakteriální infekcí se rozvíjí rychle, přibližně během jednoho dne. Nástup příznaků je postupný a může trvat i několik týdnů. Zjednodušeně budete při zánětu pociťovat bolest, tlak a nepříjemné pnutí ve varlatech. Pacienti s orchitidou zažívají pocity horka společně se zvýšenou teplotou, která je spojena s infekčním procesem.
Otok: Otok varlete a epididymidy. U některých pacientů dochází k mírnému zvětšení lymfatických uzlin, a to zejména v oblasti třísel.
Zrudnutí: Začervenání postižené oblasti.
Horečka: Pacient má obvykle horečku.
Krev ve spermatu/moči: Nepříjemnými průvodci epididymitidy a orchitidy bývají také bolest při ejakulaci a krev ve spermatu. Krev se může objevit i v moči.
Bolest při močení/ejakulaci: Orchitida také způsobuje nespecifické změny ve vzorci močení, jako je častější nutkání na močení nebo pocity pálení.
Celková schvácenost: V souvislosti s ní se objevují také pocity malátnosti a únavy. Můžete také pociťovat zvracení, nevolnost nebo bolesti břicha.

Kdy vyhledat lékaře

Pokud pociťujete extrémní bolest, která neustupuje ani po několika hodinách, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud se bolest s otokem objeví náhle a stav se do 2 dnů nezlepší, je nejvyšší čas jít k lékaři. Důvodem k návštěvě je i slabší, ale trvalá bolest. Nečekejte, pokud si všimnete výtoku z penisu nebo krve v moči nebo spermatu. Kontaktujte svého lékaře do 24 hodin, pokud se vám kvůli bolesti ztěžuje chůze nebo pokud nemůžete najít pohodlnou polohu. Jako laik nemůžete tušit, zda jde o zánět nebo závažnější problém. Je důležité okamžitě vyhledat léčbu, abyste předešli komplikacím.

Diagnostika

Váš lékař začne dotazováním na vaše příznaky a anamnézu a poté provede fyzikální vyšetření vaší genitální oblasti. Během fyzikálního vyšetření váš lékař jemně nahmatá vaše varlata a okolní oblasti, aby zkontrolooval otok, citlivost a boule. Základem vyšetření je prohmatání šourku, které kombinujeme i s prohmatáním prostaty konečníkem, abychom byli schopni lépe určit rozsah onemocnění a komplikace pro případ, že je zasažena i prostata.

Diagnostické metody

Fyzikální vyšetření: Lékař začne tím, že zjistí podrobnosti o pacientových příznacích, včetně bolesti, otoku varlat a dalších příznaků, které naznačují jejich zánět. Budou hledat otoky varlat, zduření lymfatických uzlin v oblasti třísel a abnormální výtok z penisu. Lékař vám může zkontrolovat kremasterický reflex, který v případě úrazu chybí.
Laboratorní testy: K potvrzení diagnózy lékař provede různé laboratorní testy, včetně krevních testů, testů moči a testů na pohlavní nemoci. Váš lékař může vyšetřit moč na přítomnost bakterií nebo pátrat po příznacích E. coli. V případě podezřelého výtoku lékař odebere pomocí tamponu vzorek z močové trubice. Odebrat může i vzorek moči. Nejčastěji se zjišťuje kapavka a chlamydie. Definitivní diagnózu pak potvrdí rozbor vzorku moči a krve.
Zobrazovací metody: Ultrazvukové vyšetření šourku pomáhá vyloučit podezření na jiné poruchy, především torzi varlete (přetočení varlete uvnitř šourku). Ultrazvukové vyšetření varlat zjistí míru jejich prokrvení. K vyloučení dalších stavů lze provést i moderní zobrazovací testy. Tyto testy vytvářejí podrobné obrázky, které umožňují lékaři velmi jasně vidět struktury v těle. Váš lékař také zkontroluje, zda se nejedná o hydrokélu, což je shromažďování tekutiny kolem varlat.

Léčba

Léčba se vždy odvíjí od konkrétní příčiny zánětu. Lékař musí vzít do úvahy také to, jak stihla infekce pokročit a v jakém zdravotním stavu pacient je. Cílem léčby je zahubit škodlivé bakterie nebo tlumit příznaky infekce. Běžné záněty nadvarlat a varlat jsou léčitelné antibiotiky.

Čtěte také: Použití lepidel na sádrokarton

Farmakologická léčba

Antibiotika: Pokud je orchitida způsobena bakteriální infekcí, lékař předepíše antibiotika. Typ antibiotik závisí na druhu bakterie a citlivosti na lék. Váš lékař vám předepíše antibiotika na základě pravděpodobné příčiny vaší infekce. Užívejte celou dávku antibiotik přesně podle pokynů, i když se začnete cítit lépe. To může trvat i několik týdnů podle toho, jak se zánět stihl rozšířit. U těžších případů s bolestivějším průběhem někdy doporučujeme hospitalizaci a nitrožilní podávání antibiotik. Zlepšení bolesti by mělo začít do 24 až 48 hodin. Většina případů akutní epididymitidy je úspěšně léčena antibiotiky.
Léky proti bolesti a zánětu: K řízení bolesti a otoku varlat jsou doporučovány analgetika, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Tyto léky mimo jiné pomáhají snižovat zánět. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, paracetamol nebo aspirin, zmírňují bolest a otok. Tyto léky nemíchejte. Silnou bolest lze dočasně mírnit i znecitlivující injekcí do semenného provazce.

Domácí péče a režimová opatření

Klid na lůžku: Klid na lůžku by měl dodržovat i pacient v domácím léčení. Odpočívejte co nejvíce, zejména během prvních několika dnů léčby. Lékař může doporučit klidový režim na první jeden nebo dva dny, zejména pokud je chůze bolestivá.
Studené obklady: Vhodné je také zanícené místo chladit ledem. Ke snížení otoku a bolesti jsou doporučovány také ledové obklady. Aplikujte chladicí obklady na postiženou oblast po dobu 15-20 minut několikrát denně během prvních 48 hodin. Ledové zábaly i zvedání varlat mohou přinést úlevu, zatímco budete čekat, až antibiotika zaberou.
Podpora šourku: Dokud se vám nedostane odborné pomoci od lékaře, ležení na zádech a podpírání varlat zmírní fyzickou zátěž a nepohodlí. Varlata lze podkládat podložkou (polštář, knížka) a celý genitál fixovat pomocí suspenzoru či speciálního spodního prádla. Dodatečná opora může pomoci ulevit od některých bolestí.
Hydratace: Řádný pitný režim je samozřejmostí pro úspěšnou léčbu jakéhokoli zánětu. Pijte dostatek tekutin pitím velkého množství vody po celý den.
Sexuální abstinence: Vyhněte se sexuální aktivitě, dokud vám to lékař nedovolí a vaše příznaky se zcela nevyřeší.
Teplá koupel: Teplá koupel může pomoci částečně zmírnit bolest.

Chirurgická léčba

V případě, kdy by se nepodařilo zánět vyléčit s pomocí léků, přichází na řadu chirurgické odstranění postiženého varlete či nadvarlete. Chirurgie je další možností, pokud žádná jiná léčba nebyla úspěšná. To zahrnuje odstranění nadvarlete nebo jeho části. V případě hydrokély může lékař tekutinu v ordinaci vypustit.

Léčba dětské epididymitidy

Léčba dětské epididymitidy bude samozřejmě záviset na základní příčině tohoto stavu u dítěte. V mnoha příčinách se stav může vyřešit sám, pomáhá mu odpočinek a léky proti bolesti, jako je třeba ibuprofen. Při bakteriální infekci, jako je infekce pocházející z infekce či zánět močového měchýře, mohou být předepsána antibiotika. Dětem bude také doporučeno, aby se vyvarovaly zadržování moči, a pily více vody.

Komplikace a prevence

Možné komplikace

Pokud není orchitida řádně léčena či se vyskytuje opakovaně, může způsobit různé komplikace a dlouhodobé následky. Komplikovanější záněty mohou nepříznivě ovlivnit tvorbu spermatu a omezit plodnost. Komplikacemi akutní epididymitidy jsou testikulární infarzace, rozvoj chronické bolesti, infertilita. Většina mužů se zotaví ze zánětu nadvarlete bez trvalých problémů, když obdrží vhodnou léčbu. Komplikace plodnosti jsou vzácné, ale mohou se objevit, pokud jizvení zablokuje kanálky, které vedou spermie. Dobrá zpráva je, že včasná léčba dramaticky snižuje riziko komplikací.

Neplodnost: Jestliže je způsobena infekcí, může dojít k poškození tkáně varlat. To ovlivňuje plodnost muže a je spojeno s trvalým snížením produkce spermií. Ohrožuje zánět varlat plodnost? Ano, protože postižené varle může produkovat méně spermií a testosteronu. Virová příušnicová orchitida se neléčí a může způsobit neplodnost.
Hypogonadismus: Orchitida snižuje produkci testosteronu (tzv. hypogonadismus). U mužů k hypogonadismu dochází, když tělo neprodukuje dostatek testosteronu nebo spermií. S hypogonadismem se můžete narodit nebo k němu může dojít později v životě v důsledku úrazu.
Absces varlete: V některých případech může orchitida vést k tvorbě abscesu v tkáni varlat, což vyžaduje odbornou léčbu a v některých případech dokonce chirurgický zákrok.
Opakované infekce: Ale infekce se může v budoucnu vrátit. Opakovaný zánět nadvarlete se může objevit, zejména pokud základní příčina není plně řešena nebo pokud jste znovu vystaveni stejné infekci.
Erektilní dysfunkce: Chronická orchitida může v ojedinělých případech způsobit erektilní dysfunkci.

Prevence

Můžete podniknout několik kroků ke snížení rizika vzniku zánětu nadvarlete, zejména prevencí infekcí, které ho obvykle způsobují.

Očkování proti příušnicím: Nejste očkovaný proti příušnicím. Děti v Česku se proti nim očkují povinně, ale zda jste v dětství očkování prodělal není jisté. V rámci prevence před záněty varlat se nechte proti příušnicím očkovat.
Bezpečný sex: Dodržujte bezpečný sex používáním kondomů konzistentně a správně se všemi partnery. V rámci prevence vždy souložte s kondomem, abyste se kromě zánětu chránil před všemi přenosnými nemocemi.
Hygiena: Dodržujte dobrou osobní hygienu, zejména v genitální oblasti.
Dostatečný pitný režim a pravidelné močení: Pijte dostatek tekutin a pravidelně močte, abyste pomohli vyplavit bakterie z močového systému.
Zvládání problémů s močovými cestami: Pokud máte zvětšenou prostatu nebo jiné problémy s močovými cestami, spolupracujte se svým lékařem na efektivním zvládání těchto stavů.
Omezení sexuálních partnerů: Zvažte omezení partnerů a otevřené rozhovory o sexuálním zdraví a testování.

Rozdíl mezi zánětem varlat a jinými problémy

Bolest varlat (či jednoho varlete) představuje citlivé téma. Lékaři muže upozorňují, aby si nezaměňovali bolest varlat s bolestí v tříslech, protože se nacházejí blízko při sobě. Bolesti v tříslech vyvolávají i jiné příčiny než bolest varlat. Zde je přehled některých dalších problémů, které se mohou projevovat podobnými příznaky:

Čtěte také: Instalace betonových obkladů fasád

Stav	Popis	Klíčové příznaky	Léčba
Torze varlat	Vážný stav, ke kterému dochází, když se spermatická šňůra zkroutí a omezí průtok krve do varlat. K tomu obvykle dochází po různých druzích úrazů, jako je například sklouznutí z kola a náraz do třísla. Extrémní úraz varlete může vést k podvrtnutí spermatického provazce.	Náhlá a silná bolest, otoky, bolest břicha, ztmavnutí šourku i zvracení, absence kremasterického reflexu.	Lékařská pohotovost vyžadující okamžitou operaci (do 4-8 hodin) k zamezení trvalého poškození.
Tříselná kýla	Nastává, když část střeva vyčnívá přes břišní stěnu a do šourku, což má za následek bolest a otok varlat. Velmi časté jsou tříselné kýly, ke kterým dochází, když se břišní tkáň vyklene přes spodní břišní stěnu do třísel.	Viditelná boule v šourku, která se stává výraznější při kašli nebo namáhání, a tupá bolest nebo pocit pálení.	Chirurgický zákrok.
Hydrokéla	Když se vrstva tekutiny shromažďuje ve vaku kolem varlete. U dospělých se hydrokély tvoří v důsledku zánětu nebo poranění varlete.	Oteklý šourek, může, ale nemusí být bolestivá.	Často mizí spontánně, v případě potřeby může lékař tekutinu vypustit.
Rakovina varlat	Zhoubné onemocnění varlat.	Nebolestivá bulka či otok velikosti hrášku (nebo větší) v jednom z varlat, tupá bolest nebo pocit tíhy v šourku.	Včasná diagnostika a léčba (chirurgie, chemoterapie, radioterapie) jsou klíčové.
Trauma varlete	Zranění varlat, například při sportu nebo v důsledku nešikovného pohybu.	Modřiny a otoky, silná bolest.	Odpočinek, podpora, studené obklady, léky proti bolesti. V případě vážného úrazu nutná lékařská pomoc.

Vždy platí, že jakmile nepohodlí přetrvává déle než několik dní, není čas ztrácet čas. Jako laik nemůžete tušit, zda jde o zánět nebo závažnější problém.

tags: #obklady #ba #zanet #nadvarlat #informace

Záněty nadvarlat a varlat: Komplexní průvodce