Zubní výplně, lidově nazývané plomby, nahrazují části zubu po odstranění kazu a obnovují jejich vzhled i funkci. Díky velkému množství druhů plomb je možné udělat náhradu, kterou okem nejde rozeznat od vlastního chrupu. Skloionomerní cementy, známé také jako sklopolyalkenoáty, jsou méně užívané výplně, které nabízejí mnoho výhod.
Co je skloionomerní cement?
Skloionomerní cement (GIC), anglicky „glass ionomer cement“, je adhezivní cement s širokým použitím v zubním lékařství. Jedná se o sloučeninu, kterou tvoří skleněný prášek a ionomer. Po smíchání prášku a tekutiny jsou v počáteční fázi tuhnutí uvolňovány vápenaté a hlinité kationty Ca2+, Al3+. Koncentrace Ca2+ roste rychleji než koncentrace Al3+, proto dojde během několika minut ke ztuhnutí cementu pomocí vápenatých můstků mezi molekulami kyseliny polyakrylové. Vzniklý gel reaguje na vlhkost; voda slouží jako reakční složka a po ztvrdnutí stabilizuje strukturu cementu hydratací a gel se mění na ve vodě nerozpustný Ca-Al-polykarboxylový gel. Struktura plně vytvrzeného GIC je směs skleněných částeček obklopených silikagelem v matrix polyaniontů, spojených příčnými iontovými vazbami.
Výhody skloionomerního cementu
- Tento druh zubní výplně má po umístění na vyvrtaný chrup regenerační účinky.
- Dodává sílu oslabené zubní sklovině a vyživuje okolní narušená místa.
- Má antibakteriální vlastnosti a tím zabraňuje další tvorbě kazu.
- Dobře drží.
- Obsahují vysoký obsah fluoridů, které se velká část uvolňuje hned po zhotovení výplně.
- Množství fluoridů, které se časem uvolňuje, se zmenšuje.
- Skloionomery mohou také působit jako zásobárna fluoridu. Když je okolí bohaté na fluoridy, skloionomery je ve zvýšeném množství absorbují a uvolní je zpět, když hladina fluoridů v jejich okolí klesne. Klinicky probíhá nasycení skloionomeru fluorem např. při čištění zubů fluoridovou zubní pastou.
- Jedinečnou vlastností skloionomerů je difuzní vazba, která se vytváří k dentinu i ke sklovině. Kyselina polyakrylová vytlačuje fosfátové a kalciové ionty ze zubní tkáně a ty jsou přijímány přilehlým cementem.
- Použití GIC nemá specifické požadavky na tvar kavity. Makro ani mikro retence není nutná. Stěny kavity by měly být hladké a čisté, aby materiál co nejtěsněji přiléhal a mohla zde v co největší míře probíhat iontová výměna. V důsledku iontové výměny materiál pevně lne k povrchu kavity.
- Aplikuje se u hlubokých kazů, které sahají až k nervu. Cement se vkládá do zubu krátkodobě (na dobu několika týdnů) a následně se nahrazuje dlouhodobou kompozitní výplní.
Nevýhody skloionomerního cementu
Skloionomerní cementy mají oproti mnohým výhodám bohužel menší trvanlivost a nejsou tak odolné.
Použití skloionomerního cementu
Skloionomerní cement se používá k obnově mléčných zubů u dětí. Po šetrném přístupu ke kazu se odstraňuje jen kazivý dentin. Stěny kavity se ohladí a aplikuje se kondicionér (slabá kyselina, rozpuštějící smear layer). Kyselinu je nutno po 10 vteřinách vymýt. Po této přípravě se povrch kavity stává smáčivým, skloinomer se po něm volně roztéká. Skloionomer se musí chránit před nadměrnou vlhkostí. Materiál tuhne v několika málo minutách a může být opracován.
Není-li možné použít skloionomerní cement z důvodu zdravotního stavu pojištěnce, lze použít dózovaný amalgám (u dočasného chrupu, u pojištěnců do 15 let, u těhotných a kojících). Dózovaným amalgámem se rozumí zubní amalgám v kapslové formě v předem určených dávkách. Při použití dózovaného amalgámu je ze zdravotního pojištění hrazena pouze výplň v základním provedení. Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň byla zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu daného zubu.
Čtěte také: Článek o uchování teploty jídla
Doporučení po aplikaci skloionomerního cementu
U provizorních cementů a amalgámových výplní by se nemělo jíst dvě hodiny, aby se předešlo jejich poškození. U bílých výplní je možno jíst hned, ale zub by se neměl hned naplno zatížit. Nápoje můžete konzumovat bez omezení. Pokud bylo ošetření provedeno ve znecitlivění injekcí a okolní oblast stále necítíte, dejte pozor na pokousání. Děti je nutné po injekci minimálně 2-3 hodiny kontrolovat, aby se nekousaly do tváře nebo do rtů, které mají „umrtvené“.
Ošetřený zub může být po zhotovení nové výplně po určitou dobu citlivý na termické podněty, tzn. na studené a na teplé. Taková reakce zubu je normálním a u amalgámové výplně je výraznější než u estetické fotokompozitní výplně. Citlivost postupně ustupuje a zpravidla vymizí po několika dnech až týdnech. V případě, že se citlivost zubu naopak stupňuje, zub bolí sám od sebe, v noci, nebo na skus, kontaktujte svého lékaře.
Obecná doporučení po zubních zákrocích
- Po odeznění anestezie (znecitlivění) můžete výplň ve skusu vnímat „jinak“, než zub před ošetřením.
- Pro utišení bolesti užijte běžně dostupné léky (nejlépe Ibalgin, Ibuprofen apod.) dle příbalového letáku a svých omezení. V případě stupňování bolesti, záchvatech bolesti nebo bolesti, která znemožňuje spánek, je potřeba kontaktovat lékaře.
- V den výkonu se nesmí vyplachovat ústa.
- Je potřeba být v klidu, nekouřit, nepít větší množství alkoholu a vyvarovat se teplým místům (např. sauna).
- Pít můžete ihned, jíst je vhodné až 1-2 hodiny po zákroku. Dejte si spíše něco studenějšího a měkčího.
- Opatrně čistěte zuby 2x denně kolem ošetřeného místa.
Péče o zuby a prevence kazu
Každý den jsou naše zuby vystaveny tepelnému, chemickému a mechanickému namáhání. Proto má zubní sklovina tendenci se narušovat: na povrchu zubu se objevují neestetické skvrny a zvyšuje se citlivost na různé podněty. Plombování je postup přímé obnovy zubů. Provádí se přímo v ústech pacienta. K obnovení integrity zubu se používají speciální materiály, které se liší svým složením, životností a cenovou politikou.
Zubní kaz je jednou z nejčastějších civilizačních chorob. Postihuje až 95 % lidí. Nedá se léčit a není nakažlivý. Vzniká koncentrací mikroorganismů na zubech při nedostatečné ústní hygieně. Riziko jeho vzniku ovlivňuje také dědičnost a složení slin. Bakterie se ukládají na povrchu zubu a rozkládají cukry na kyseliny, čímž rozpouštějí minerální soli v zubní sklovině. První stadium zubního kazu se projevuje jako bílá skvrna na zubu. Ta následně přerůstá do rozložení zubní skloviny, ztmavne a způsobuje bolest zubu. Zubaře je ideální navštívit už v prvním stadiu a pravidelně absolvovat preventivní prohlídky - zubař si může všimnout začínajícího kazu spíše než vy. Neléčený zubní kaz představuje riziko pro vaše zdraví. Může postupovat do kostní dřeně a způsobit zánět. Dočasný ústup bolesti může znamenat, že už odumřely nervy v zubní dřeni a vy tím pádem necítíte, že se zánět šíří dál po kosti.
Reparace kazu v zubu není možná, protože kaz je mrtvá tkáň. Jediná možnost léčby je jeho odstranění (vyvrtáním, laserem nebo ozónoterapií) a nahrazení prázdného místa výplní. Pokud už kaz přerostl až po zubní dřeň, je potřebné také vyčištění a vyplnění zubních kanálků. Skloionomerní cement aplikuje stomatolog a ten dokáže částečně zub vyléčit - nedokáže však zabezpečit dorostení zubu.
Čtěte také: Inovace v oblasti skloionomerních cementů
Prevence zubního kazu
- Správné stravování (vynechejte potraviny a nápoje s cukrem). Ve skutečnosti jde o sacharidy, které podporují množení „špatných bakterií“ a způsobují kazivost našich zubů. Ty vytvářejí kyselinu v ústní dutině.
- Pravidelné preventivní prohlídky u stomatologa.
- Dentální hygiena a správná technika čištění zubů pastou s obsahem fluoridu. Během noci se v ústech hromadí bakterie a zubní povlaky, protože během spánku je snížený přítok slin. Pokud si zuby nevyčistíte před snídaní, všechny tyto „chuťovky“ jdou do vašeho žaludku spolu s prvním jídlem dne. Také byste si neměli zuby čistit bezprostředně po jídle, ale počkat aspoň 30 minut, jelikož některá jídla obsahují kyseliny.
- Pomáhá také žvýkání žvýkaček bez cukru, protože podporují vznik slin, které z ústní dutiny vyplavují bakterie a látky způsobující povlak.
Mléčné zuby jsou méně chráněné proti bakteriím kvůli tenčí zubní sklovině. Zanedbaný zánět mléčného zubu může později poškodit růst toho zdravého. Děti je třeba vést k poctivé zubní hygieně už co nejdříve.
Při výběru vhodné výplně je důležité zvážit mnoho faktorů. Výplň by měla být nejen estetická, ale zároveň i bezpečná, trvanlivá a funkční. Ošetření zubu definitivní výplní je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění v rozsahu a za podmínek stanovených v zákoně o veřejném zdravotním pojištění (Příloha č. 1 zákona č. 48/1997 Sb.). V případě, že se pojištěnec rozhodne a souhlasí s metodou léčby nehrazenou z veřejného zdravotního pojištění, hradí ji jako samoplátce.
Tabulka typů zubních výplní
| Typ výplně | Materiál | Výhody | Nevýhody | Životnost |
|---|---|---|---|---|
| Amalgámová výplň | Slitina stříbra, zinku, mědi, cínu a rtuti | Snadná příprava, opracovatelnost, relativně nízká cena | Esteticky nevýrazná, nutnost nezatěžovat 2 hodiny, rtuť | 10 a více let |
| Bílá (kompozitní) výplň | Fotokompozit (syntetická pryskyřice) | Estetická, nevodivá, dobrá přilnavost, minimální zásah do zdravé tkáně | Nutnost polymerizace modrým světlem | Není uvedeno |
| Skloionomerní cement | Skleněný prášek a ionomer | Regenerační a antibakteriální účinky, uvolňuje fluoridy, dobrá přilnavost | Menší trvanlivost, není tak odolný | Není uvedeno (krátkodobé použití u hlubokých kazů) |
| Keramické inleje | Keramika | Pevné, vysoce odolné, netoxické, nealergické, zabraňují kazu pod výplní | Instalace ve dvou fázích (nepřímým způsobem) | Velmi dlouhá |
| Zlaté inleje | Slitina zlata s jinými kovy | Poměrně odolný, nepodléhá korozi | Vysoká cena, instalace nepřímo (inlaye a korunky) | Není uvedeno |
Čtěte také: Použití bílého cementu v praxi
tags: #jidlo #po #skloionomerni #cement #doporučení