Izolace dětí v mateřských školách: Klíčové informace, zákony a hygienické normy, které musíte znát!

Zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví dětí v mateřských školách je prioritou, která je podrobně upravena platnou legislativou a doporučeními Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy (MŠMT). Tento článek poskytuje komplexní přehled o pravidlech izolace nemocných dětí, preventivních opatřeních proti šíření infekčních onemocnění a hygienických požadavcích na provoz školek, s důrazem na nedávné legislativní změny.

Legislativní rámec a školní řád

Legislativní rámec hygienických požadavků tvoří primárně zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, ve znění pozdějších předpisů. Na jeho základě byly vydány podrobnější prováděcí předpisy. Důležitým dokumentem je školní řád, který upravuje ochranu zdraví dětí v souladu s ust. § 29 odst. 2 zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon). Ten stanovuje, že škola „zajišťuje bezpečnost a ochranu zdraví dětí při vzdělávání“.

Školní řád může zakotvit povinnosti zákonných zástupců, například předložit potvrzení o aktuálním zdravotním stavu dítěte po nemoci. Nepředložení takového potvrzení by mohlo být důvodem pro omezení práva dítěte na vzdělávání, pokud je skutečně ohrožena bezpečnost a ochrana zdraví ostatních dětí. Vysoká míra nejistoty o zdravotním stavu dítěte může být rovněž považována za ohrožení.

Povinnosti školy v prevenci infekčních onemocnění

Školy mají povinnost předcházet vzniku a šíření infekčních nemocí, včetně onemocnění COVID-19. Tuto povinnost naplňují podle zákona o ochraně veřejného zdraví tím, že jsou povinny zajistit „oddělení dítěte nebo mladistvého, kteří vykazují známky akutního onemocnění, od ostatních dětí a mladistvých a zajistit pro ně dohled zletilé fyzické osoby (§ 7 odst. 3 zákona o ochraně veřejného zdraví)“.

Izolace nemocných dětí

Pro případ výskytu infekčního onemocnění nebo podezření na nákazu je nutné v zařízení zřídit izolaci, kde je osoba izolována od ostatního kolektivu do doby odchodu ze školy nebo v případě dítěte/žáka do doby převzetí zákonným zástupcem. Legislativní povinnost izolace nemocného nebo z nákazy podezřelého dítěte nebo mladistvého je škole a školskému zařízení uložena § 7 odst. 3 zákona č. 258/2000 Sb.

Čtěte také: Průvodce kročejovou izolací

Požadavky na izolační místnost

Prostor izolace musí být dobře udržovatelný a dezinfikovatelný.
Místnost musí být přirozeně větratelná oknem.
Doporučuje se tento prostor vybavit umyvadlem na mytí rukou s přívodem tekoucí teplé a studené pitné vody, včetně vybavení tekutým mýdlem v dávkovači, ručníky na jedno použití a dezinfekcí na ruce s virucidním účinkem.
Prostor nesmí být průchozí do jiné využívané místnosti, která je mimo izolační režim.
Pro účely izolace by měla být vytipována a označena samostatná toaleta, která se nachází v blízkosti izolační místnosti a nesmí být v době využití izolace používána dalšími osobami.
Při péči o nemocného použije nejen nemocný nebo z nákazy podezřelý, ale i zaměstnanec školy, který je s ním v kontaktu, ochranu dýchacích cest.

Pokud se příznaky infekčního onemocnění vyskytnou v průběhu přítomnosti dítěte/žáka/studenta ve škole, dítě/žák/student si neprodleně nasadí ochranu dýchacích cest a je umístěn do předem připravené samostatné místnosti nebo jinak izolován od ostatních přítomných ve škole. Škola současně informuje zákonného zástupce dítěte/nezletilého žáka s ohledem na bezodkladné vyzvednutí dítěte/žáka ze školy; zletilý žák/student opustí v nejkratším možném čase budovu školy. V izolační místnosti pobývá osoba až do odchodu ze školy nebo do doby převzetí zákonným zástupcem.

Hygienické požadavky a prevence šíření nemocí

Cílem preventivních opatření je zdravotní zabezpečení provozu škol a školských zařízení v oblasti osobní a provozní hygieny a režimových opatření. Legislativní povinnost izolace nemocného nebo z nákazy podezřelého dítěte nebo mladistvého je škole a školskému zařízení uložena § 7 odst. 3 zákona č. 258/2000 Sb. Ministerstvo zdravotnictví v dohodě s Ministerstvem školství, mládeže a tělovýchovy a Ministerstvem práce a sociálních věcí stanoví podle § 108 odst. 2 zákona č. 258/2000 Sb. hygienické požadavky na prostorové podmínky, vybavení, provoz, osvětlení, vytápění, mikroklimatické podmínky, zásobování vodou a úklid.

Kvalita vnitřního prostředí

Vnitřní prostředí významně ovlivňuje duševní pohodu a fyzické zdraví dětí. Studie ukázaly, že ve vnitřním prostředí jsou často vyšší hodnoty koncentrací některých znečišťujících látek než ve venkovním ovzduší. Kvalita vnitřního prostředí je závislá na mnoha faktorech, jako jsou architektonické řešení, umístění budovy, hluk v okolí, orientace, uspořádání vnitřního prostoru, vybavení, osvětlení, doba dozvuku (akustika), mikroklimatické faktory (teplota, vlhkost, proudění vzduchu), prašnost a zápach. Zvláště vnímaví jsou lidé ve vnitřním prostředí k teplotě a vlhkosti, hluku a osvětlení. Řada z uvedených faktorů může představovat i zdravotní riziko.

Legislativně jsou požadavky na fyzikální faktory vnitřního prostředí školy řešeny vyhláškou č. 410/2005 Sb., ve znění vyhlášky č. 343/2009 Sb. Pro učebny a tělocvičny platí minimální výsledná teplota 20 °C, optimální výsledná teplota 22±2 °C, maximální výsledná teplota 28 °C a 20±2 °C pro tělocvičny. Rychlost proudění vzduchu by měla být 0,1 až 0,2 m/s, relativní vlhkost 30 až 65 % a intenzita větrání čerstvým vzduchem 20 až 30 m³ na 1 žáka. Nově je tato problematika upravena vyhláškou č. 160/2024 Sb.

Projekt InAirQ (Indoor Air Quality), řešený v rámci programu nadnárodní spolupráce financované z evropských fondů, se zaměřuje na zlepšení kvality ovzduší uvnitř škol, popis zdravotních dopadů kvality vnitřního ovzduší na zranitelnou populaci dětí a navržení a realizaci kroků ke zlepšení školního prostředí. Bude připravena a použita integrovaná strategie pro zlepšení kvality vnitřního ovzduší ve školách s cílem snížit riziko nepříznivých zdravotních účinků znečištění vnitřního ovzduší na děti. V rámci projektu byl navržen Index kvality vnitřního ovzduší IKO - jako jednoduchý nástroj k popsání zdravotně relevantních informací o kvalitě vnitřního ovzduší.

Čtěte také: IPA asfaltová izolace: Co potřebujete vědět

Tabulka: Mikroklimatické parametry a jejich vliv

Parametr	Popis	Vliv na zdraví/pohodu
Teplota	Vnitřní teplota vzduchu	Ovlivňuje pocit komfortu, soustředění, riziko přehřátí/podchlazení
Relativní vlhkost	Množství vodní páry ve vzduchu	Vliv na dýchací cesty, šíření mikroorganismů, pocit komfortu
Rychlost proudění vzduchu	Pohyb vzduchu v místnosti	Vliv na pocit průvanu, rozptyl znečišťujících látek
CO2 koncentrace	Množství oxidu uhličitého	Při vysokých hodnotách únava, bolesti hlavy, snížená koncentrace
Prachové částice	Částice různých velikostí ve vzduchu	Alergie, dýchací potíže, záněty
Těkavé organické látky (VOC)	Chemické látky uvolňované z materiálů	Podráždění očí, dýchacích cest, bolesti hlavy

Osobní a provozní hygiena

Zajistit, aby do školy a školského zařízení neměly přístup infekčně nemocné osoby.
Zajistit podmínky pro osobní hygienu: tekoucí pitná a teplá voda, tekuté mýdlo v dávkovači, bezpečné osoušení (nejlépe ručníky na jedno použití) a dezinfekce rukou dezinfekčním přípravkem s virucidním účinkem.
Dezinfekční přípravky na ruce je vhodné umístit na hygienická zařízení, do učeben, na chodby, poblíž vchodu do budovy, u šaten, před jídelnu, u tělocvičny, v předškolním zařízení u přebalovacího pultu a na všech relevantních místech.
V souladu s přílohou č. 1 bodem č. 8 vyhlášky č. 410/2005 Sb., lze akceptovat osoušeč rukou a v mateřské škole užití textilních ručníků, které musí být uloženy tak, aby se vzájemně nedotýkaly. Jejich praní musí být zajištěno při teplotě vyšší než 60º C. Nová vyhláška č. 160/2024 Sb. již nestanovuje frekvenci výměny prádla, vytírání podlahy ani dalších úkonů, ale požaduje udržování v čistém a nepoškozeném stavu.
Zajistit řádné větrání prostor nejlépe okny - čerstvým vzduchem. Pokud je nutné použít nucenou ventilaci, ověřit její funkčnost, výkon a sanitaci. Větrání učeben se provádí opakovaně, krátkodobě a intenzivně o přestávce i během vyučovací hodiny.
Úklid a dezinfekce hygienických zařízení probíhá vícekrát denně. Denně se provádí důkladný úklid všech místností. Úklid povrchů a ploch se provádí na mokro, případně s použitím dezinfekčního přípravku. Důraz je kladen na dezinfekci povrchů a předmětů, které používá větší počet lidí. Úklidový personál je informován o hygienických zásadách.
Úklidové prostředky a pomůcky musí být ukládány mimo dosah dětí ve vyčleněném odvětrávaném prostoru.
Zajistit denní odstraňování odpadu včetně jeho bezpečné likvidace.

Školní stravování

Školní stravování je regulováno evropským potravinovým právem, a to především nařízením Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 178/2002 a nařízením Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 852/2004. Školní jídelna musí respektovat zásady správné výrobní a hygienické praxe.

Mytí nádobí zajistit při dostatečně vysokých teplotách (mycí proces min. 60ºC). Při ručním mytí je nutné zajistit finální oplach teplou vodou.
S ohledem na zdravotní riziko přenosu infekce při stravování je třeba regulovat počet strávníků v jídelně a jejich hromadné příchody a odchody.
Zajistit strávníkům možnost mytí rukou před jídlem, případně dezinfekci.
Zrušit samoobslužný výdej, tj. odebírání příborů z hromadných zásobníků a využívání samoobslužných bufetů (nápoje, polévky, saláty apod.).
Personál školní jídelny musí při výdeji správným způsobem používat jednorázové rukavice a další pomůcky.
Při stravování cizích strávníků preferovat formu výdeje pokrmů do jednorázových obalů eventuálně přinesených vlastních nádob, aby nebyl ohrožen zdravotně nezávadný provoz školní jídelny. V případě konzumace stravy ve školní jídelně je nutné zajistit časové a místní oddělení cizích strávníků, pokud pro ně není vyčleněna samostatná jídelna.
Vyzvedávat obědy nemohou žáci v izolaci nebo s nařízenou karanténou, ale ani zákonní zástupci a třetí osoby, pokud jsou v izolaci nebo karanténě. Rovněž nesmí do prostor školní jídelny vstupovat nemocná osoba.
Strávníci musí být usazeni tak, že mezi nimi je odstup alespoň 1,5 metru, s výjimkou strávníků sedících u jednoho stolu, u jednoho stolu sedí nejvýše 6 strávníků, jedná-li se o dlouhý stůl, lze u něj usadit více strávníků tak, že mezi skupinami nejvýše 6 strávníků, je rozestup alespoň 1,5 metru.

Nová legislativní úprava hygienických podmínek (vyhláška č. 160/2024 Sb.)

V roce 2024 došlo ke změně legislativní úpravy hygienických podmínek ve školách, školských zařízeních, dětských skupinách a dalších obdobných zařízeních pro děti. Tyto požadavky upravuje od 01.07.2024 nově vyhláška č. 160/2024 Sb., o hygienických požadavcích na prostory a provoz zařízení a provozoven pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých a dětských skupin (dále jen „vyhláška 160“). Tato vyhláška nahradila vyhlášku č. 410/2005 Sb., která byla k 30.06.2024 zrušena.

Hlavní změny a požadavky dle vyhlášky č. 160/2024 Sb.

Venkovní prostory: Nová vyhláška již neobsahuje požadavek na minimální nezastavěnou plochu pozemku určenou pro pobyt a hry dětí a žáků. Škola musí mít venkovní prostor umožňující volný pohyb dětí. Tento venkovní prostor lze ale také nahradit využitím obdobné plochy v docházkové vzdálenosti. Byla vypuštěna nutnost oplocení pozemku (řeší vyhláška č. 146/2004 Sb.).
Rostliny: Zůstal požadavek na vysazování pouze bezpečných rostlin. Tento požadavek byl rozšířen i na rostliny ve vnitřních pobytových prostorech, takže ve škole by se neměly nacházet žádné jedovaté ani jinak nebezpečné rostliny.
Prostorové podmínky: Prostorové požadavky na herny, učebny a další místnosti byly nahrazeny obecným popisem. Musí umožňovat výuku, volné hry, odpočinek, osobní hygienu, tělesná cvičení a stravování.
Lehátka a lůžka: Lehátko nebo lůžko používané k odpolednímu odpočinku v mateřské škole musí nově obsahovat izolaci proti chladu. Vyhláška nevymezuje plochu místnosti na jedno lehátko, mezi lehátky však musí být umožněn volný pohyb. Prostor pro ukládání lehátek, lůžek a lůžkovin musí umožňovat jejich provětrávání a oddělené uložení lůžkovin pro každé dítě.
Podlahy: Vyhláška nově neřeší nutnost protiskluzové úpravy podlah. Podlaha musí být snadno čistitelná.
Šatny: Vyhláška 160 již také neřeší velikost podlahové plochy šatny v závislosti na počtu dětí a žáků. V prostoru šatny musí být umožněno každému dítěti uložit své osobní věci odděleně od osobních věcí ostatních dětí.
Úklidové prostory: Byl zrušen požadavek na úklidovou výlevku v každém patře. Nová vyhláška stanoví, že ve škole musí být vyčleněn odvětrávaný prostor pro ukládání čisticích prostředků a pomůcek mimo dosah dětí a žáků.
Osvětlení: Nemění se povinnost provozovatelů škol zajistit řádné denní i umělé osvětlení. Nově vznikl požadavek na ověření kvality elektrického osvětlení po renovaci systému umělého osvětlení, včetně měření. Okna, svítidla, stěny, stropy i ostatní povrchy odrážející světlo musí být čištěny a obnovovány dle plánu údržby.
Větrání: Prostory škol určené k pobytu musí být přímo větratelné. Požadavky na větrání se nezměnily.
Mikroklimatické podmínky: Parametry mikroklimatických podmínek (teplota, vlhkost, rychlost proudění vzduchu) doznaly drobných změn oproti vyhlášce 410. Přijatelná teplota vzduchu vnitřních prostor mateřské školy a dětské skupiny je stanovena v rozmezí 20 a 28°C. Pokud tři po sobě jdoucí dny klesne teplota vzduchu pod 20°C, musí být zastaven provoz.
Pobyt venku: Z hygienických požadavků vypadl požadavek na pobyt dětí předškolního zařízení venku v délce minimálně 2 hodin. Nově by v mateřské škole denní doba pobytu venku měla být vždy po maximální možnou dobu.

Organizace a režimová opatření

MŠMT doporučuje, co nejvíce je to v praxi možné, dodržovat skupinovou izolaci, eventuálně sociální distanci. Rovněž je důležitá ochrana úst a nosu (roušky, respirátory) a řádná respirační hygiena v závislosti na mimořádných opatřeních MZd. Důležitým preventivním faktorem je časté a intenzivní větrání učeben a ostatních využívaných prostor školy, a to nejlépe okny - čerstvým vzduchem.

Doporučení MŠMT pro organizaci

V co největším možném rozsahu zajistit homogenitu kolektivů (skupinovou izolaci) - omezit slučování tříd, přesuny tříd, střídání učeben, hromadné školní akce, sdílení pomůcek a prostor. Neudržení homogenních skupin vede k riziku uložení karanténních opatření větší skupině žáků.
Vyčlenit zónu pro všechny cizí příchozí osoby s nastavením protiepidemických opatření. Aktivity jiných subjektů ve škole umožnit až po skončení provozu školy a při střídání provozů zajistit řádné provětrání, úklid a dezinfekci všech užívaných prostor a ploch.
Identifikovat kritické pracovní funkce a pozice a naplánovat alternativní pokrytí činností.
Provádět cílené opakované vzdělávání v oblasti ochrany zdraví dětí/žáků/studentů. Proškolit všechny zaměstnance školy a školského zařízení.
Zajistit opakovanou edukaci o zásadách správné respirační hygieny, tzn. upozornit, že kašlat a kýchat je nutné do kapesníku na jedno použití a ten neprodleně vyhodit a následně si umýt ruce. Pro odpad zajistit vhodné nádoby s jednorázovou vložkou.

Testování na COVID-19 ve školách

V případě výskytu onemocnění COVID-19 ve škole nebo školském zařízení nařizuje místně příslušná krajská hygienická stanice stanoveným osobám izolaci a karanténu na základě provedeného epidemiologického šetření a v souladu s Metodickým pokynem hlavní hygieničky k nařizování karantény ve školách a školských zařízeních v souvislosti s onemocněním COVID-19. Karanténa se týká okruhu osob, které byly v rizikovém kontaktu. Při rozhodování o rizikovosti kontaktu se přihlíží mimo jiné k délce kontaktu, vzdálenosti osob, k zavedeným opatřením atd. Každá situace je jiná, protože každý kolektiv v sobě zahrnuje více proměnných.

Děti a žáci (případně zaměstnanci), kteří se nepodrobí testování a současně se na ně nevztahuje žádná z výjimek (tj. prodělali onemocnění covid-19 nebo mají ukončené očkování), musí mít po celou dobu pobytu ve škole ochranné prostředky dýchacích cest (respirátor).

Čtěte také: Radon a asfaltová izolace

Postup při testování

Škola nemá povinnost aktivně zjišťovat u jednotlivých dětí/žáků/studentů příznaky infekčního onemocnění. Důležité je vytvořit systém sdílení informací, tzn. komu se hlásí onemocnění dítěte, žáka, studenta nebo zaměstnance. Informovat o stanovených hygienických a protiepidemických pravidlech zaměstnance školy, děti/žáky/studenty a jejich zákonné zástupce. Upozornit zaměstnance školy a zákonné zástupce dětí a žáků a žáky a studenty, že osoby s příznaky infekčního onemocnění nemohou do školy vstoupit. Během prezenční výuky je vhodné sledovat zdravotní stav dětí/žáků/studentů, zdali nevykazují symptomatické příznaky virového infekčního onemocnění.

Před prvním testováním je potřeba všechny testované osoby seznámit s průběhem testu (výkladem/videem/manuálem). Je-li to z kapacitních a prostorových důvodů nutné, rozdělte testované osoby do testovacích skupin. Připravte testovací sady a seznamy testovaných pro konkrétní den. V testovací místnosti umístěte na dobře dostupném místě otevřený odpadkový koš, do kterého je vložený pytel na odpad. V testovací místnosti umístěte na dobře dostupném místě stůl s potřebným materiálem: dezinfekce, papírové utěrky, jednorázové rukavice. Zkontrolujte, že jsou připraveny stopky či jiný přístroj k měření času.

Pokud je výsledek negativní, testovaný vyhazuje testovací sadu do určeného odpadkového koše a čeká na další pokyny k organizaci výuky. Pokud je výsledek pozitivní, testovaný vyhazuje test do určeného odpadkového koše a je poslán do izolační místnosti, případně rovnou odchází ze školy, je-li žák či student zletilý nebo má-li nezletilý žák souhlas zákonného zástupce k samostatnému odchodu. Bezprostředně po dokončení testování zaváže pověřená osoba odpadkový pytel, zvenku pytel ošetří dezinfekcí v rozprašovači a pytel odnese na určené místo. Použité testovací sady nejsou nebezpečným odpadem vyžadujícím speciální likvidaci.

Zpracování osobních údajů, které je prováděno v souvislosti s testováním, je prováděno na základě zákona o ochraně veřejného zdraví. Škola zpracovává seznamy testovaných v rozsahu identifikační údaje dítěte nebo žáka (postačí jméno, příjmení a třída), datum provedení testu a výsledek testu. Seznamy testovaných škola uchovává do konce do 30 dnů po skončení platnosti mimořádného opatření nařizujícího provádění testování. Pokud se škola rozhodne uchovávat přímo samotný doklad o prodělání onemocnění covid-19, pak jej rovněž uchovává po dobu 30 dnů po skončení platnosti mimořádného opatření nařizujícího provádění testování. Poté je odstraní/skartuje.

Škola nebo školské zařízení bez zbytečného odkladu nejpozději v den provedení/obdržení výsledků testů elektronicky nahlásí agregované údaje o testování do aplikace CovidFormsApp.

tags: #izolace #deti #ve #skolkach #informace

Izolace dětí v mateřských školách: Informace, legislativa a hygienické požadavky