Dna, často označovaná jako „nemoc králů“, je onemocnění, které si rozhodně nelze přát. I když název zní vznešeně, bolest, kterou dna přináší, je cokoliv jiného než příjemná. Jedná se o formu artritidy způsobenou nadměrným množstvím kyseliny močové v těle. Tato revmatologická zánětlivá nemoc postihuje miliony lidí po celém světě.
Co je dna a jak vzniká?
Dna je metabolické onemocnění, které vzniká hromaděním kyseliny močové v těle. Dnavá artritida neboli „nemoc dna“ je způsobena poruchou metabolismu purinů, která vede k hromadění kyseliny močové v těle v podobě krystalků. Kyselina močová je přirozený produkt látkové přeměny purinových bází, jež jsou běžnou součástí potravy. Za normálních okolností je kyselina močová vylučována močí. Pokud však ledviny nestíhají kyselinu močovou odbourávat, začne se hromadit v krvi. Tento stav je známý jako hyperurikémie.
Problém nastává, když je hladina kyseliny močové v krvi dlouhodobě zvýšená. V takovém případě se začne v organismu ukládat v podobě miniaturních krystalků. Zpravidla tyto krystaly vznikají v kloubech a šlachách. Jejich shluky se nazývají dnavé tofy. Podráždění okolní tkáně vyvolané těmito krystaly se pak projeví jako zánět.
Dna postihuje 1 % až 4 % celosvětové populace. Riziko výskytu nemoci se zvyšuje s každou dekádou života. Ohroženější skupinou jsou muži, po menopauze se ovšem rizika mužů a žen vyrovnávají.
Příčiny a rizikové faktory dny
Ke vzniku dny přispívá celá řada faktorů. Mezi hlavní příčiny patří:
Čtěte také: Instalace PVC Kolene 25
- Nevhodná strava: Nadměrná konzumace potravin bohatých na puriny, jako jsou červené maso, vnitřnosti nebo mořské plody. Puriny jsou také obsaženy v kávě, kakau a černém čaji.
- Nadměrná konzumace alkoholu: Zejména piva, jež zpomaluje odbourávání kyseliny močové. Alkohol také zabraňuje vylučování kyseliny močové z těla.
- Slazené nápoje a sladkosti: Především ty doslazované fruktózou, která může zvyšovat hladinu kyseliny močové.
- Zdravotní problémy: Vysoký krevní tlak (hypertenze), cukrovka (diabetes 2. typu), onemocnění ledvin a obezita. Mnoho pacientů má kromě dny také chronické onemocnění ledvin.
- Genetická predispozice: Až u 60 % pacientů trpí dnou i příbuzný.
- Užívání některých léků: Například diuretik.
Příznaky a diagnostika dny
Typickým příznakem dny je náhlý a intenzivní záchvat bolesti, nejčastěji v palci na noze. Bolest bývá provázena otokem, zarudnutím a výraznou citlivostí postiženého kloubu. Kloub je zarudlý, oteklý a citlivý na dotek. Pokožka na něm je lesklá a napnutá. Záchvat dny lze popsat třemi slovy: bolest, otok a zarudnutí postiženého kloubu. Záchvat může nastat zcela nečekaně a náhle, často uprostřed noci. Může je provázet zvýšená teplota až horečka, zimnice, celková schvácenost.
Dna se ale může projevit také na rukou, loktech, kolenech či kotnících. Někteří lidé, trpící dnou, tvrdí, že dna dává signály už hodinu nebo dvě před vzplanutím dnavého záchvatu, pociťují pálení, svědění nebo ztuhnutí v kloubu. Stejně běžný je výskyt dnavého záchvatu bez předcházejících signálů.
Pokud se dna neléčí, může se rozšířit na další klouby a způsobit trvalé poškození. V konečném stadiu onemocnění dochází k viditelnému ukládání urátů v oblasti kloubů a tvorbě tzv. dnavých tofů.
Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Diagnostika dny je založená na popisu obtíží, kontrole postiženého kloubu a laboratorních testech. Lékař obvykle začne důkladným fyzikálním vyšetřením. Laboratorně se pak měří hladina močové kyseliny v krvi a moči. Pro správnou diagnostiku je klíčové stanovení krystalů kyseliny močové v kloubní tekutině.
Léčba dny: Od tradiční medicíny po babské rady
Léčení dny patří do rukou lékaře. Tradiční léčba dny často zahrnuje léky na snížení bolesti a zánětu, stejně jako na snížení hladiny kyseliny močové. Cílem léčby je z dlouhodobého hlediska předcházení akutním dnavým záchvatům a snížení koncentrace kyseliny močové v krvi. Akutní dnavá artritida je diagnostikována jako opakující se záchvaty, často po námaze nebo dietní chybě. Chronická dnavá artritida se vyznačuje uzlovitými, tuhými ložisky s obsahem urátových krystalků (dnavé tofy) v kloubu a jeho okolí.
Čtěte také: Ošetření ran po pádu na asfalt
Medikamentózní léčba
- Léky proti bolesti a zánětu: Nesteroidní antirevmatika (NSAID) jako Ibuprofen, Diklofenac nebo nimesulid.
- Kolchicin: Specificky tlumí akutní ataku dny a je alternativou tam, kde nelze zahájit terapii NSAID.
- Glukokortikoidy: Používají se v terapii akutního dnavého záchvatu, pokud nelze podat NSAID nebo kolchicin.
- Léky snižující tvorbu nebo podporující vylučování kyseliny močové: Například Purinol či Febuxostat.
Nové možnosti léčby dny se věnuje řada výzkumů. Protein zvaný lubricin by mohl podle amerických vědců sloužit jako nový marker (ukazatel) rizika rozvoje dny. Léky ovlivňující tento protein by mohly přispět ke snížení výskytu dny nebo zmírnit postup onemocnění.
Přírodní postupy a babské rady
Mnoho lidí hledá přirozenější alternativy nebo doplňky k tradiční léčbě. Babské rady na dnu mohou být nejen efektivní, ale také šetrné k tělu.
Strava a doplňky stravy
Strava hraje klíčovou roli při zvládání dny. Omezte potraviny bohaté na puriny a nahraďte je těmi, které mohou skutečně pomoci.
Doporučené potraviny:
- Třešně a višně: Obsahují antioxidanty, které pomáhají snižovat zánět a hladinu kyseliny močové.
- Citrusy: Například citronová voda může podpořit alkalizaci organismu a pomoci při vylučování kyseliny močové.
- Celer a petržel: Jsou známé svými močopudnými účinky, které napomáhají očistě těla.
- Čerstvá zelenina: Brokolice, cuketa, špenát (studie neprokazují, že by zvyšoval riziko dny), zelí (bohaté na antioxidanty) je bohatá na vlákninu a pomáhá regulovat metabolismus.
- Mléko a kysané mléčné výrobky: Jsou dobrým doplňkem jídelníčku, preferujte varianty s nižším obsahem tuku.
- Ovoce a ovocné šťávy: Dopřejte si je během diety.
- Ořechy: Dobrý zdroj rostlinných olejů.
- Rostlinné oleje: Omezte živočišné tuky a nahraďte je rostlinnými.
- Omega-3 nenasycené mastné kyseliny: Jejich hlavním zdrojem jsou mořské ryby (např. losos, tuňák), ale konzumujte je v omezeném množství.
- Butyrát: Mastná kyselina, která potlačuje zánětlivé procesy a reguluje metabolismus purinů.
Potraviny k omezení:
Čtěte také: Materiály soklových kolen
- Červené maso, vnitřnosti, masové vývary, uzeniny.
- Mořské plody, některé mořské ryby.
- Pivo a destiláty.
- Sladkosti a nápoje slazené fruktózou.
- Luštěniny (hrách, čočka) - omezit.
- Rebarbora, chřest, růžičková kapusta - nejsou považovány za vhodné.
Tabulka doporučených a nedoporučených potravin při dně
| Kategorie | Doporučené potraviny | Nedoporučené/Omezit |
|---|---|---|
| Ovoce | Třešně, višně, citrusy (citron), ovocné šťávy | |
| Zelenina | Celer, petržel, brokolice, cuketa, špenát (s mírou), zelí | Rebarbora, chřest, růžičková kapusta |
| Maso a ryby | Drůbeží maso, sladkovodní ryby (s mírou), losos, tuňák (s mírou) | Červené maso, vnitřnosti, masové vývary, uzeniny, mořské plody |
| Mléčné výrobky | Mléko, kysané mléčné výrobky (nízkotučné) | |
| Nápoje | Čistá voda, minerální vody, ovocné čaje, bylinné čaje (kopřiva, zázvor, list břízy, smetánka lékařská, ibišek) | Alkohol (pivo, destiláty), slazené nápoje, silný černý čaj, zrnková káva |
| Tuky | Rostlinné oleje, ořechy | Živočišné tuky |
| Ostatní | Vláknina, butyrát | Potraviny slazené fruktózou |
Pitný režim
Pravidelné pití čisté vody pomáhá ledvinám vylučovat kyselinu močovou. Dostatečný příjem tekutin pomáhá naředit a vyloučit kyselinu močovou z těla přirozenou cestou, a to močí. Pití bylinných čajů je osvědčenou metodou, jak podpořit léčbu dny. Čaj z kopřiv pomáhá při vylučování kyseliny močové díky svým diuretickým vlastnostem. Zázvorový čaj zase díky protizánětlivým látkám zmírňuje otoky a bolest. Směs vody a lžičky jablečného octa je další babskou radou, která podporuje vyrovnání pH organismu. Pravidelná konzumace tohoto nápoje může pomoci snížit hladinu kyseliny močové.
Obklady a masti při akutním záchvatu
Při akutním záchvatu dny mohou pomoci obklady. Ledové obklady zmírní bolest a otok, zatímco teplé zábaly s bylinkami, například kopřivovým nebo heřmánkovým nálevem, podpoří regeneraci kloubů. Ledová aplikace na bolestivý kloub může přinést vytouženou úlevu od bolesti. Uleví také chlazení gelovými polštářky.
Pro pacienty s dnou mohou být velkým přínosem i masážní krémy, jelikož pomáhají zmírnit bolest a zánět. Speciální složení těchto krémů, které často obsahuje přírodní extrakty a esenciální oleje (mumio, čaga, šungit, kostival, propolis, hadí a včelí jed, eukalyptus), může podpořit cirkulaci v postižených oblastech a napomáhat odplavování kyseliny močové z kloubů. Chladivý efekt některých masážních přípravků může přinést okamžitou úlevu od bolesti a zlepšit mobilitu. Je důležité, aby se masážní krémy používaly s opatrností a v souladu s doporučeními lékaře, zejména během akutních záchvatů dny.
Fyzická aktivita a životní styl
Prevence je vždy lepší než léčba, a u dny to platí dvojnásob. Nejlepší prevencí je zdravý životní styl.
- Pravidelný pohyb: Cvičení zlepšuje metabolismus a udržuje tělesnou hmotnost v normě. V období bez příznaků si dopřávejte pravidelné aerobní cvičení.
- Vyvážená strava: Strava bohatá na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a nízkotučné bílkoviny pomáhá udržet tělo v rovnováze.
- Udržování zdravé hmotnosti: Redukce nadváhy a obezity je klíčová. Pozor ale na drastické diety, které mohou vést k vyplavení kyseliny močové.
- Vyhýbání se alkoholu: Především pivu a tvrdému alkoholu, které zpomalují metabolismus kyseliny močové.
- Zvládání stresu: Stres a napětí dnu zhoršuje. Pokuste se dělat vše proto, abyste nepodlehli stresu. Vyzkoušejte číst knihu, podívat se na film nebo popovídat si s přáteli.
Co dělat při dnavém záchvatu
Pokud se probudíte v nočních hodinách na bolest palce na noze, který zčervenal, otekl a vyzařuje teplo, máte možnost seznámit se s dnavým záchvatem.
- Ledové obklady: Okamžitě aplikujte led na bolestivý kloub.
- Zvýšená poloha končetiny: Dejte končetinu do zvýšené polohy. Dnavý záchvat na noze zmírníte tím, že nohu umístíte na vyšší úroveň než je hrudník.
- Dostatečný pitný režim: Pijte dostatečné množství tekutin.
- Vyhněte se alkoholu: Alkohol zabraňuje vylučování kyseliny močové z těla a navíc obsahuje puriny.
- Jezte správně: V žádném případě nekonzumujte jídla s vysokým obsahem purinů.
- Ponožky a přikrývka: Používejte jen vlastní „děravé ponožky“ s odstraněnou špičkou a nepřekrývejte bolestivý palec přikrývkou, aby nedocházelo ke kontaktu.
- Používejte účinné masti: Natírejte bolestivé místo vysoce účinnými mastmi, které působí protizánětlivě a zmírňují bolesti.
- Klidový režim: Při akutním onemocnění je důležitý klidový režim.
- Kontaktujte lékaře: Informujte svého lékaře o probíhajícím dnavém záchvatu. Vyšší teplota může signalizovat infekci.
Mějte na paměti, že během prvních 24 hodin od vzplanutí bolestivého dnavého záchvatu můžete ovlivnit délku a intenzitu průběhu. Důslednost a vytrvalost přispívá k lepšímu zvládání diagnózy a slouží také jako prevence záchvatů dny.
tags: #dna #zachvat #koleno #obklad #léčba