Atopický ekzém, neboli atopická dermatitida (AD), je chronické svědivé zánětlivé kožní onemocnění, které významně ovlivňuje kvalitu života pacientů. Kůže atopika vykazuje řadu změn přímo ve stavbě a funkci (porucha bariérové funkce) a také nervově reflexní pochody v jeho těle probíhají odlišně. Proto kůže atopiků reaguje i na běžné podněty (alergického i nealergického charakteru) zvláštním, mimořádným, nezvyklým způsobem (tzv. hyperreaktivita kůže).
Projevy a dopady atopického ekzému
Většinou to bývá zarudnutí, otok, mokvání, drobné pupínky, ložiska ekzému a často záchvatovité svědění. Kůže pacienta s ekzémem je většinou suchá, schází jí schopnost zadržovat v těle vodu a snadno se v ní tvoří trhlinky. Atopický ekzém se u většiny pacientů vyskytuje již v raném dětství, přibližně u třetiny se může vyskytnout až v dospělosti. Remise je naopak období bez příznaků nemoci. V období vzplanutí se atopici každodenně potýkají s problémy, které jsou pro zdravého člověka nepředstavitelné. Svědění vede k tomu, že pacient má neustálou potřebu se škrábat. To pokožku narušuje ještě více a může vzniknout bolestivý zánět, který se kvůli škrábání velmi obtížně hojí.
Kvůli viditelným příznakům AD na kůži také pacienti často zažívají pocit stigmatizace ve společnosti. Ocitají se v sociální izolaci, nechodí do společnosti, mohou být narušeny jejich vztahy s opačným pohlavím, viditelné příznaky je mohou omezovat i při hledání nového zaměstnání. Poruchy spánku vyvolané svěděním a bolestí způsobují, že lidé trpící atopickým ekzémem ztrácejí výkonnost, koncentraci a pozornost během dne, což může vést až k pocitům úzkosti a rozvoji deprese.
Atopický ekzém je systémové onemocnění, které postihuje celý organismus a velmi často se pojí s přidruženými onemocněními, tzv. komorbiditami. U řady pacientů, kteří ekzémem trpěli už v dětství, dochází později k rozvoji komorbidit jako jsou potravinové alergie, alergická rýma a později astma. Mezi nejčastější komorbidity nealergického původu patří kožní nemoci. Kvůli narušení bariérové funkce kůže atopiků dochází k její zvýšené náchylnosti ke kolonizaci kmeny bakterie Staphylococcus aureus.
Ekzém na rukou: Specifické výzvy a typy
Ruce vás svědí, praskají a pálí při každém umytí nádobí. Pokožka na prstech se loupe, mezi klouby se tvoří bolestivé praskliny a žádný krém z drogerie nevydrží déle než hodinu. Ekzém na rukou patří k nejčastějším kožním problémům v dospělém věku - trpí jím přibližně 10 % populace a u některých profesí (kadeřnice, zdravotníci, uklízečky, kuchaři) je to dokonce každý třetí.
Čtěte také: Instalace vinylové podlahy na OSB desky
Ekzém na rukou (ruční dermatitida) je zánětlivé onemocnění kůže, které se projevuje zarudnutím, svěděním, šupením, puchýřky nebo bolestivými prasklinami na dlaních, hřbetech rukou a prstech. Na rozdíl od ekzému na jiných částech těla jsou ruce vystaveny mnohem většímu stresu - desítky umytí denně, kontakt s čisticími prostředky, neustálé mechanické namáhání.
Pod pojmem „ekzém na rukou" se ve skutečnosti skrývají tři odlišné stavy, které se liší příčinou, průběhem i léčbou:
- Iritační (dráždivý) kontaktní ekzém: Tvoří až 80 % všech případů ekzému na rukou. Vzniká přímým poškozením kožní bariéry dráždivými látkami - vodou, mýdly, dezinfekcemi, čisticími prostředky, potravinovými šťávami. Nejedná se o alergickou reakci, ale o prostý důsledek opakovaného dráždění. Projevuje se suchou, zarudlou, rozpraskanou pokožkou, nejčastěji na hřbetech rukou a mezi prsty.
- Alergický kontaktní ekzém: Vzniká imunitní reakcí na konkrétní alergen - nikl (šperky, zipy, mince), latex (rukavice), konzervanty v kosmetice (methylisothiazolinon), vonné látky nebo pryskyřice. Na rozdíl od iritačního ekzému stačí k vyvolání reakce i minimální kontakt s alergenem. Typicky se projevuje svědivými puchýřky, zarudnutím a otokem na místě kontaktu.
- Dyshidrotický ekzém (pompholyx): Projevuje se drobnými, silně svědivými puchýřky na bocích prstů, dlaních a plosce nohou. Puchýřky jsou naplněné čirou tekutinou a po prasknutí zanechávají bolestivé, mokvající plošky. Tento typ ekzému na rukou bývá spojován se stresem, pocením, kontaktem s niklem a sezónními výkyvy (zhoršení na jaře a v létě).
Rizikové faktory a spouštěče ekzému na rukou
- Častý kontakt s vodou: I čistá voda bez mýdla narušuje lipidovou bariéru. Problém nastává, když se mytí opakuje dříve, než se bariéra stihne zregenerovat.
- Chlad a nízká vlhkost: V zimě klesá relativní vlhkost ve vytápěných místnostech pod 25 %, pokožka ztrácí vodu 3× rychleji a praskliny se prohlubují.
- Čisticí prostředky a dezinfekce: Obsahují tenzidy a alkohol, které agresivně rozpouštějí kožní lipidy.
- Mechanické dráždění: Práce s papírem, kartonem, hlínou, betonem, dřevem.
- Stres: Prokazatelně zhoršuje průběh ekzému. Kortizol (stresový hormon) tlumí imunitní odpověď, zpomaluje hojení a narušuje syntézu ceramidů v kožní bariéře.
- Potravinové alergie a dráždivé potraviny: Určité potraviny mohou zhoršovat atopický ekzém i přesto, že si na ně tělo nevytvoří žádnou alergii. Jde o potraviny, jež jsou schopny různým způsobem zvyšovat hladinu histaminu v těle. Mezi potraviny s dráždivým účinkem patří například kakao, čokoláda, koření a aromatické ovoce. Nepříznivě působí také velmi kyselá jídla.
- Alergeny: Roztoči, prach nebo pyly.
Profesní ekzém na rukou
Profesní (profesionální) ekzém na rukou je jedním z nejčastějších kožních onemocnění z povolání. Zdravotníci si myjí a dezinfikují ruce 40-60× za směnu. Studie z roku 2022 publikovaná v Contact Dermatitis ukázala, že 30 % zdravotních sester trpí ekzémem na rukou, přičemž u operačních sálů je to až 45 %.
Kadeřnice a kadeřníci kombinují tři rizikové faktory najednou - vodu, chemikálie (barvy, odbarvovače, peroxidy) a mechanické dráždění. Prevalence ekzému na rukou v tomto oboru dosahuje 20-35 %.
Pracovníci v potravinářství - kuchaři, pekaři, řezníci - čelí opakovanému kontaktu s vodou, potravinovými šťávami (citrusové kyseliny, česnek, cibule), kořením a čisticími prostředky.
Čtěte také: Pokládka vinylové podlahy krok za krokem
Léčba a prevence atopického ekzému
Léčba ekzému je komplexní, zahrnuje léky místní i celkové, proto se pacient neobejde ani bez pomoci kožního lékaře (dermatologa). Vyloučení či alespoň minimalizace provokačních faktorů v kombinaci s pravidelnou a správnou péčí o kůži tvoří nejméně polovinu úspěchu v léčbě atopického ekzému. Místní léčba je prvním krokem.
Základní preventivní a léčebné prostředky
- Emoliencia: Základními preventivními podpůrně léčebnými prostředky jsou tzv. emoliencia. Jsou i volně dostupná ve formě mastí, krémů, tělových mlék a mycích a sprchových olejů. Kůži zvláční, promastí, hydratují, tvoří ochrannou bariéru proti zevním vlivům. Používají se tedy jak v období relativního klidu choroby, tak i jako doplňující léčba vlastních, tzv. diferentních ekzémových léků. Řada z nich má i důležité přísady dezinfekční, zklidňující a hojivé. Léčebná mycí a sprchovací emoliencia (gely a oleje) mají navíc detergentní účinky, takže mají i schopnost mycí.
- Topické kortikoidy: Pokud emoliencia sama nestačí a ekzém na rukou přetrvává déle než 2-3 týdny, lékař může předepsat topické kortikoidy.
- Inhibitory kalcineurinu: Pro pacienty, kteří nechtějí nebo nemohou používat kortikoidy, existují alternativy - inhibitory kalcineurinu (takrolimus, pimekrolimus), které tlumí zánět bez rizik spojených s kortikoidy.
- Vitamín E (tokoferol): Jako antioxidant chrání ceramidy a mastné kyseliny v kožní bariéře před oxidačním poškozením. Jako protizánětlivá látka potlačuje produkci prozánětlivých mediátorů. Jako podpora hojení urychluje epitelizaci - proces, při kterém se tvoří nové kožní buňky a uzavírají se praskliny.
Praktické tipy pro každodenní péči a ochranu rukou
Kůže ekzematika není schopna účinně vázat vodu, nemá na povrchu dostatečný ochranný kožní film, snadno se vysušuje, je dráždivá a zranitelná. Proto je třeba šetrná hygiena a časté promazávaní, minimálně 2xdenně.
- Mytí rukou: Používejte vlažnou (ne horkou) vodu a šetrné syndety bez SLS místo klasického mýdla. Ruce sušte jemným poklepáváním, nikdy netřete ručníkem. Klasická mýdla ani koupelové pěny nepoužívat, při větším znečištění jsou vhodná hypoalergenní tekutá mýdla (tzv. syndety), bez parfemace, s neutrálním nebo lehce kyselým pH. Doporučuje se dobu kontaktu s vodou omezit, vhodnější je krátké sprchování chladnější vodou než klasická vanová koupel.
- Ochrana při práci: Při kontaktu s vodou a chemikáliemi noste dvouvrstvé rukavice - bavlněné vespod (absorbují pot), nitrilové nebo vinylové navrch (chrání před chemikáliemi). Při práci na zahradě vždy používejte pracovní rukavice.
- Noční regenerace: Před spaním naneste na ruce tlustou vrstvu regenerační masti a navlékněte bavlněné rukavice.
- Během dne: Mějte krém na ruce vždy po ruce - v kapse, v kabelce, na pracovním stole, u dřezu.
- Prevence vzplanutí: Venku v zimě vždy noste rukavice, doma udržujte vlhkost vzduchu nad 40 % a vyměňte agresivní čisticí prostředky za šetrnější varianty.
Volba správných rukavic - vinylové a neviditelné řešení
Při práci na zahradě by mělo být samozřejmostí, že se vyzbrojíte rukavicemi. Nejen, že jde práce lépe od ruky, ale chráníte také své zdraví. Aby ale toto vše platilo, musíte si zvolit ty správné rukavice podle vykonávané práce. Ne všichni ale můžeme běžné rukavice nosit, jsou tací, kteří mají citlivější pokožku a rukavice jejich stav jen zhoršují.
Oblečení, jakož i rukavice a další doplňky, mají být nebarevné, hladké a volné- pohodlné, vzdušné, odváděcí pot. Nejlépe bavlněné, event. moderní prodyšné hladké polypropylenové pleteniny. Rozhodně zabránit přímému kontaktu s vlnou, kožešinami či klasickými syntetickými materiály.
Při domácích pracích používejte ochranné rukavice. Rukavice by neměly být latexové, ale vinylové (jako chirurgické, ale z PVC), bez vnitřního vlasu a bez vysypávacího pudru. Práce si rozvrhněte pokud možno tak, aby pobyt v rukavicích nebyl dlouhý (pocení a zapářka zhoršuje).
Čtěte také: Vlastnosti a využití vinylových podlah s betonovým designem
Neviditelné rukavice - moderní řešení pro citlivou pokožku
Neviditelné rukavice jsou ideálním řešením. Při práci s půdou bývá problém přecitlivělá pokožka na běžné látky, jako je třeba prach, zemina či rostlinné výměšky. Dochází k narušení kožní bariéry a alergen tak vstupuje do pokožky, kde vyvolává různorodou imunitní odpověď. Vznikají různé ekzémy a podrážení kůže, což bývá pro citlivější jedince velmi nepříjemné a z toho důvodu se raději vyhýbají pracím na zahradě. O to hůře, že díky přecitlivělosti nemohou používat běžné pracovní rukavice. Naštěstí ale existují rukavice neviditelné.
Jedná se o speciální emulzi, kterou nanesete na pokožku, ta se dokonale vstřebá a na pokožce pak působí jako neviditelný ochranný mikrofilm. Ten působí jako štít a nedovolí alergenu proniknout ke kůži a vyvolat nežádoucí reakce. Účinkuje řadu hodin a při mytí se nesmývá, ochrana vyprchá zhruba po 4-6 hodinách. Neviditelné rukavice zakoupíte dnes již zcela běžně v lékárnách nebo v různých e-shopech na internetu.
Doporučení pro životní styl a domácí prostředí
Atopický ekzém je onemocnění, na které má vliv celkový životní styl pacienta.
- Strava: Vyloučit prokázané a vypozorované potravinové alergeny, ale se snahou zachování bohaté a pestré stravy. Důležitý je i dostatečný přívod tekutin- pitný režim. Z nápojů se nedoporučují nápoje sycené CO2.
- Domácí prostředí a domácí práce: Volte takové uspořádání domácnosti a režim, který vede ke snížení množství prachu, roztočů a plísní. Vlhkost vzduchu 40 - 60 %. Teplota chladnější, maximum 20°. Odstraňte hlavně z ložnice koberce, čalouněný nábytek, tapety, záclony, závěsy, květiny. Matrace molitanové nebo z obdobného materiálu, vhodné pro alergiky. Přikrývka a polštáře nepéřové, např. duté vlákno. Povlečení jemné, hladké. Prach utírejte na vlhko.
- Zvířata: Nechovat žádná domácí zvířata! Alergeny na zvířecí srsti přetrvávají v bytě až 1 rok!
- Kouření a výpary: Nekouřit v celém bytě. Vyloučit i jiný dráždivý kouř a výpary (kamna, nátěrové hmoty, politury na nábytek, spreje na vlasy, deodoranty atd.).
- Volný čas: Dovolené plánujte spíše na hory či u moře - přímořská a klimatická léčba má na ekzém příznivé účinky. Nejsou vhodné takové aktivity a klima, kde jsou extrémně chladné či horké podmínky, vítr, velké pocení, tření atd. Volit sporty, kde nedochází k velké tělesné námaze a pocení.
- Psychika: Kůže je orgánem, který citlivě a pohotově reaguje na duševní stav jedince. Na druhé straně stav choroby zase ovlivňuje psychiku. Ošetřování kůže proto zařaďte a berte jako pravidelnou každodenní hygienu. Stres tak sám o sobě ekzém nezpůsobí.
Tabulka: Přehled typů ekzému na rukou
| Typ ekzému | Příčina | Typické projevy | Diagnostika |
|---|---|---|---|
| Iritační kontaktní ekzém | Poškození kožní bariéry dráždivými látkami (voda, mýdla, dezinfekce) | Suchá, zarudlá, rozpraskaná pokožka, nejčastěji na hřbetech rukou a mezi prsty | Anamnéza, vyloučení alergenů |
| Alergický kontaktní ekzém | Imunitní reakce na konkrétní alergen (nikl, latex, konzervanty, vonné látky) | Svědivé puchýřky, zarudnutí a otok na místě kontaktu | Epikutánní testy u dermatologa |
| Dyshidrotický ekzém (pompholyx) | Spojován se stresem, pocením, kontaktem s niklem, sezónní výkyvy | Drobné, silně svědivé puchýřky na bocích prstů, dlaních a plosce nohou | Klinický obraz, vyloučení jiných příčin |
tags: #atopický #ekzém #vinylové #rukavice #pocení