Když se řekne perimenopauza nebo menopauza, většina z nás si představí období, kdy se v těle ženy postupně začínají odehrávat různé změny. V pojmech kolem tzv. „přechodu“ nemáme většinou příliš jasno. Ženský přechod, známý také jako klimakterium, je přirozený biologický proces, při němž dochází k trvalému ukončení menstruace v důsledku poklesu produkce ženských hormonů, zejména estrogenu a progesteronu. Jedná se o proces vedoucí k přirozenému ukončení reprodukční schopnosti ženského těla. Mnoho žen tak nemá dostatek informací o tom, jakými proměnami může tělo během těchto let procházet. U každé ženy se mohou projevovat jinak a někdy je není snadné hned rozpoznat.
I my jsme si nejspíš někdy z nervózních kolegyň, šéfových, nebo ještě profesorek ve škole dělaly legraci, že jsou v přechodu. Jenomže pozor! Nemusíte mít ještě ani čtyřicet, a první příznaky přechodu do třetí fáze života ženy, tzv. premenopauza, se mohou objevit i u vás. Toto období proměn, kdy se tělo mění, může ženě přinést novou rovnováhu, sílu i péči o sebe samu.
Fáze ženského přechodu
Lékaři období klimakteria rozdělují do několika fází, které se liší intenzitou hormonálních změn a projevů.
- Premenopauza: Období premenopauzy se u žen objevuje kolem 40. věku života, mnohdy už po 35. věku. Průměrně trvá 4 až 8 let. S příchodem premenopauzy se naše ženské tělo začíná chystat na ukončení svého plodného období. Zatím pozvolna, i když plodnost prudce klesá. V premenopauze začíná naše hladina hormonů kolísat.
- Perimenopauza: Dříve, než se po premenopauze dostaneme do menopauzy, objeví se u nás tzv. perimenopauza. Toto období však menopauzu jako takovou ohraničuje. Obvykle jde o období jeden rok před skončením naší menstruace a jen rok po ní. Perimenopauzální období začíná tehdy, když se menstruační cyklus začne stávat nepravidelným. U většiny žen se objevuje kolem 45. roku života, nicméně první hormonální změny se u některých mohou objevit už po třicítce. Toto období trvá do chvíle, kdy menstruace zcela ustane a uplyne přibližně rok od posledního menstruačního krvácení. Během perimenopauzy postupně klesají hladiny hormonů estrogenu a progesteronu a jejich hodnoty mohou výrazně kolísat i v průběhu několika dní.
- Menopauza: Menopauza nastává po perimenopauze a označuje se spíše jako okamžik než dlouhé období - jde o chvíli, kdy žena nemá menstruaci po dobu celého roku. Menopauza, přesněji klimakterium, představuje období, při kterém dochází k utlumení funkce pohlavních orgánů. Průměrný věk, kdy se u žen objevuje menopauza, je 51 let. Většina žen vstupuje do menopauzy krátce po padesátce. Tím se uzavírá perimenopauzální přechod a začíná další životní etapa. Menopauzu lékař pozná dle typických symptomů zejména dle nepravidelností v menstruačním cyklu. Diagnózu menopauzy pak potvrdí krevní testy, zejména zvýšená hladina FSH (folikulostimulačního hormonu) nad 40 IU/l, dalšími markery mohou být hladiny 17-beta estradiolu a inhibinu.
- Postmenopauza: Z menopauzy (přes asi roční období druhé perimenopauzy) procházíme do tzv. postmenopauzy. Je to tedy období, které začíná rok po menopauze a trvá až do konce života ženy. V postmenopauze tak dnes ženy prožijí zhruba třetinu svého života. Po menopauze zůstávají hladiny hormonů trvale nižší než dříve a tělo se postupně přizpůsobuje nové hormonální rovnováze.
- Geropauza: Zhruba po 65. věku mluvíme pak už o tzv. geropauze.
Příznaky a projevy klimakteria
Zatímco s premenopauzou přichází zejména nepravidelnost menstruačního krvácení a rychlé snižování plodnosti, s menopauzou se již objevují i další nepříjemné příznaky typické pro klimakterium. Mnoho žen tak nemá dostatek informací o tom, jakými proměnami může tělo během těchto let procházet. U každé ženy se mohou projevovat jinak a někdy je není snadné hned rozpoznat. V tomto článku se dozvíte o méně známých tělesných projevech, které mohou ženy zažívat během perimenopauzálního, menopauzálního i postmenopauzálního období.
Fyzické projevy
- Návaly horka a pocení: Nejnepříjemnější příznaky premenopauzy jsou návaly horka, nebo naopak návaly chladu až zimnice. Obvykle trvají jen 3-4 minuty a jsou spojené s pocitem horka postupujícího od hlavy dolů, zrudnutím a intenzivním pocením. Nakonec se může dostavit naopak zimnice. Spouštěčem návalů v přechodu bývá například káva, horké nápoje a potraviny, stres nebo alkohol.
- Poruchy spánku: Časté jsou poruchy spánku, a to i u těch žen, které jimi doposud netrpěly. Návaly přicházejí i v podobě nočního pocení a často zhoršují kvalitu spánku.
- Vaginální suchost a sexuální problémy: Suchost sliznic se projevuje zejména v poševní oblasti. Díky tomu se pro nás může stát bolestivým pohlavní styk. Mění se vaginální pH a tím i poševní mikroflóra, snižuje se odolnost vůči infekcím.
- Urologické a urogynekologické problémy: Premenopauza je období, kdy ženy začnou více trápit urologické a urogynekologické problémy. Objeví se, především stresová inkontinence - při kýchnutí, zakašlání, některých druzích pohybu, nebo při zvedání těžkých věcí. Častější v tomto období jsou i záněty močového měchýře a močových cest, nebo syndrom hyperaktivního močového měchýře.
- Změny pokožky a vlasů: Pleť může působit sušší, citlivější a někdy postupně ztrácí svou pružnost. Pokožka bývá napjatější a sem tam vás mohou nemile překvapit i jemné linky nebo drobné nerovnosti. Vlasy s přibývajícími roky mohou působit jemněji, méně hustě nebo postupně ztrácet objem. Příznaky mnohdy doprovází výskyt akné, pocit suchosti kůže, záněty dásní.
- Osteoporóza: V kostech začne docházet k úbytku vápníku a často se objeví příznaky osteoporózy. Osteoporóza postihuje po menopauze až třetinu žen. V důsledku řídnutí kostí je tělo náchylnější ke zlomeninám.
- Změny tělesné hmotnosti a metabolismu: Přechod je spojený i se snížením bazálního metabolismu, což u mnoha žen vede i k nechtěnému přibývání na váze. Dochází i k redistribuci tuků v těle, zejména přibývá nebezpečný viscerální tuk v oblasti břicha.
- Kardiovaskulární zdraví: Estrogeny mají kromě jiného také ochranný efekt na metabolismus zdraví cév, o který žena po menopauze částečně přichází. Často proto u těchto žen dochází ke zvýšení hladin krevních lipidů a to jak triglyceridů, tak i „zlého“ LDL cholesterolu, naopak „dobrý“ HDL cholesterol se může snižovat.
- Další projevy: Pocit suchosti kůže, záněty dásní i pokles dělohy a uvolnění pánevního dna. Hormonální výkyvy někdy přinášejí také nepříjemný tlak nebo zvláštní diskomfort v oblasti hlavy. Zadýchávání, menší výdrž nebo pocit, že tělo potřebuje o něco pomalejší tempo patří mezi signály, které dokážou v tomto období někdy zaskočit. Nepříjemné pocity v ústech dokážou potrápit i během běžného dne a někdy jen tak nepoleví.
Psychické projevy
- Podrážděnost a psychické problémy: Jsme podrážděné a psychické problémy mohou vyústit až do deprese. Depresivní nebo úzkostné potíže v klimakteriu nejvíce trápí ženy, které již dříve měly psychické potíže. Pokles hladin estrogenů totiž ovlivňuje i hladiny serotoninu v mozku.
- Únava: Jsme unavené.
Příčiny a diagnostika klimakteria
Klimakterium má hormonální příčiny. Během plodného období v životě ženy produkují vaječníky ženské pohlavní hormony estrogen a progesteron. S nástupem klimakteria vaječníky postupně snižují produkci hormonů. Kolem 40. roku věku začíná funkce vaječníků klesat, takže postupně produkují méně progesteronu i estrogenů. Po přibližně 50 letech života ženy již ve vaječnících nejsou žádné folikuly, které by mohly dozrát v tzv. Graafův folikul. Ovariální folikuly jsou však mj. zodpovědné za produkci estrogenů, proto také klesá hladina těchto pohlavních hormonů. V důsledku těchto změn se nakonec objeví poslední menstruační krvácení řízené vaječníky, které je označováno jako menopauza.
Čtěte také: Ytong: Budoucnost moderní výstavby
V současnosti neexistuje jednoznačný test, který by potvrdil začátek perimenopauzálního období. Mnoho žen si proto až zpětně uvědomí, že změny, které pozorovaly na svém těle nebo psychice v průběhu několika let spolu souvisejí. Menopauza není nemoc, přesto vyžaduje zvláštní pozornost. Gynekolog ji odhalí snadno na pravidelné preventivní prohlídce na základě věku a dalších příznaků, o kterých ho budete informovat. V případě pochybností doporučí krevní test ověřující hladinu hormonů.
Předčasná menopauza
Pokud se u ženy zastaví menstruační cykly před 40 rokem věku, jde o předčasnou menopauzu. Může nastat i dříve, například v důsledku genetických faktorů, kouření, chirurgického odstranění vaječníků, chemoterapie či některých onemocnění. V některých případech předčasná menopauza doprovází chronická onemocnění nebo je následkem operačního zákroku na vaječnících či protinádorové léčby (v tomto případě jde o indukovanou menopauzu). Každá žena s předčasnou menopauzou nebo ovariálním selháním by měla vyhledat lékaře nejen kvůli zjištění příčiny, ale také kvůli nastavení vhodné prevence potíží například z hlediska kardiovaskulárního zdraví či zdraví kostí.
Možnosti podpory a léčby
Ženský přechod přináší řadu změn v těle i na psychice. Naštěstí existuje mnoho ověřených přístupů, jak zvládnout menopauzu přirozeně - zejména úpravou stravy, pravidelným pohybem, podporou kvalitního spánku a péčí o duševní zdraví. Nutnost léčby závisí na závažnosti a charakteru projevů menopauzy.
Životní styl a strava
- Zdravý životní styl: Přijetí zdravého životního stylu často ovlivňuje to, jak se ženy během tohoto období cítí. Především vyváženou stravu bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnné produkty a bílkoviny.
- Pravidelný pohyb: Zkuste do svého dne zařadit také pravidelný pohyb - vyrazte na procházku, zajděte si zaplavat nebo si domluvte jógu s kamarádkou. Pravidelná fyzická aktivita nejenže pomáhá udržet zdravou váhu, ale také výrazně ovlivňuje kvalitu spánku, náladu i zdraví kostí. Cvičení zabraňuje ztrátě svalové hmoty i zvýšenému odvápňování kostí.
- Kvalitní spánek: V období menopauzy si zaslouží prostor také to, jak se žena cítí uvnitř. Přechod u žen často negativně ovlivňuje kvalitu spánku. Přitom právě noční odpočinek je zásadní pro regeneraci, rovnováhu hormonů i psychickou odolnost. Vytvořte si klidné prostředí: ložnice by měla být tmavá, tichá a chladná.
- Mentální pohoda: Sdílení vlastních zkušeností s blízkými často přináší pocit většího porozumění a uvolnění. Mnoha ženám vyhovuje také setkávání ve skupinách nebo online komunitách, kde mohou své zkušenosti sdílet s dalšími ženami. V období menopauzy ženy někdy zažívají větší psychické vypětí. Je důležité dopřát si chvíle, kdy zpomalíte a soustředíte se jen na sebe.
Doplňky stravy a bylinky
Lehčí příznaky menopauzy lze tlumit doplňky stravy na přírodní bázi. Ty obvykle obsahují výtažky z jetele lučního, ploštičníku hroznatého nebo fytoestrogeny - látky s účinkem podobným estrogenům.
Tabulka: Důležité živiny pro období klimakteria
Čtěte také: Beton-plast: Instalace krok za krokem
| Živina | Proč je důležitá | Přírodní zdroje |
|---|---|---|
| Vápník | Pro udržení normálního stavu kostí a zubů, činnost svalů a nervových přenosů. | Sardinky, listová zelenina, mléčné výrobky. |
| Vitamin D | Přispívá k udržení normálního stavu kostí a k normálnímu vstřebávání vápníku a fosforu. | Tučné mořské ryby (losos, makrela, sardinky), vejce, játra, obohacené potraviny. |
| Hořčík | Přispívá k normální činnosti nervové soustavy, energetickému metabolismu a udržení normálního stavu kostí. | Různé potraviny, často doporučován s vápníkem. |
| Omega-3 mastné kyseliny | Esenciální tuky pro zdraví srdce a cév. | Tučné mořské ryby, lněné semínko, mořské řasy, vlašské ořechy. |
| Vitamin B6 | Podporuje energii, funkci mozku, náladu a zdraví kostí, pomáhá regulovat hormonální aktivitu. | Banány, brambory, drůbeží maso, celozrnné obiloviny, luštěniny. |
| Fytoestrogeny | Látky s účinkem podobným estrogenům, pomáhají při mírnějších obtížích. | Jetel luční, ploštičník hroznatý, sója, lněné semínko. |
| Šalvěj | Pomáhá proti pocení a návalům horka. | Čaje, doplňky stravy. |
| Meduňka, kozlík lékařský, chmelový extrakt, mučenka | Podporují psychickou pohodu a zdravý spánek. | Bylinné čaje a doplňky. |
Hormonální substituční terapie (HRT)
Pokud fyzické a psychické příznaky výrazně zhoršují kvalitu vašeho života a nevíte, jak zvládnout menopauzu, je důležité vyhledat gynekologa nebo praktického lékaře. Podávání náhradní hormonální terapie je velmi účinnou léčbou příznaků menopauzy i komplikací, které s ní souvisí včetně zvýšených rizik v oblasti kardiovaskulárního zdraví nebo osteoporózy. Avšak tato léčba není vhodná pro každou ženu a má i svá rizika podobně jako jiné druhy hormonálních léků. Terapii je proto nutné u každé ženy individualizovat a její vedení patří do rukou lékaře. Hormonální přípravky lze užívat v tabletách či transdermálních gelech.
Nehormonální léčba
Při silných návalech může lékař doporučit i nehormonální léky například s účinnou látkou fezolinetant. Ženy trpící na závažné psychiatrické symptomy, mohou být v tomto období léčeny rovněž antidepresivy a dalšími psychofarmaky. Někdy je třeba zaléčit zvlášť i jiné symptomy jako zvýšený tlak nebo cholesterol, případně předcházet komplikacím v podobě odvápňování kostí pomocí léků s obsahem vápníku a vitamínu D.
Menopauza jako nová příležitost
Na menopauzu se zpravidla díváme v negativních souvislostech jejích nepříjemných symptomů a zdravotních rizik. Pro ženu však startuje nová životní etapa, kdy už nemusí plánovat dovolenou podle menstruačního cyklu, neřeší kdy přijde menstruace, menstruační pomůcky ani antikoncepci. Mnoho žen se po menopauze rozloučí s opakovanými potížemi vyvolanými premenstruačním syndromem, ze stejného důvodu se u mnohých vyřeší i potíže s migrénami. Menopauza není konec - je to přechod. Období proměn, kdy se tělo mění, ale žena v sobě může objevit novou rovnováhu, sílu i péči o sebe samu.
Čtěte také: Beton vs. PVC potrubí: Praktický průvodce přechodem
tags: #vyskovy #prechod #u #zlabu #co #to