Ve stomatologii se pro obnovu zubní tkáně a fixaci protetických náhrad používá široká škála výplňových materiálů a cementů, které se liší svými vlastnostmi, složením a indikačními oblastmi. Zvláštní pozornost je věnována dočasným řešením a materiálům s duálním tuhnutím, které nabízejí flexibilitu a spolehlivost.
Skloionomerní výplňové materiály
Skloionomerní cementy představují důležitou skupinu výplňových materiálů, které jsou oblíbené pro své adhezivní vlastnosti a uvolňování fluoridů. Mezi ně patří:
- Světlem tuhnoucí skloionomerní výplňový cement v kapslovém systému Aplicap: Tento cement je určen pro výplně v postranním i frontálním úseku chrupu, výplně dočasných zubů, pečetění fisur, trvalé výplně III. a V. třídy, malé výplně I. třídy a dlouhodobé výplně I. a II. třídy. Tuhnutí probíhá světlem i chemicky.
- Samotuhnoucí skloionomerní výplňový materiál: Ideální pro obnovu zadních zubů, vyznačuje se vynikající průsvitností a vzhledem podobným přirozeným zubům. Nabízí snadno zpracovatelnou a kondenzační konzistenci, vysokou pevnost v tlaku, vysoké uvolňování fluoridů a nízkou rozpustnost pro dlouhotrvající obnovu. Chemicky se váže na strukturu zubu, takže není potřeba leptání nebo lepidlo. Barva A3.
- Dvojitě tuhnoucí, světlem a samotuhnoucí, pryskyřicí modifikovaný skloionomerní výplňový materiál: Zajišťuje maximální počáteční pevnost a kontrolované správné tuhnutí. Je HEMA zdarma a má vysokou pevnost v ohybu a tlaku pro zajištění dlouhotrvajících výplní. Je snadno míchatelný, má hladkou texturu a je rentgenkontrastní. Barva A3.
- Miracle Mix: Klasický stříbrem zesílený chemicky tuhnoucí výplňový skloionomer pro okluzální výplně a dostavby. Vyznačuje se silnou chemickou vazbou, vynikajícím okrajovým uzávěrem, dobrou radiopacitou a uvolňováním fluoridů.
- Vysoce translucentní skloionomerní cement: Pro estetické výplně v distálním úseku. Má příjemnou, dobře kondenzovatelnou konzistenci a vysokou odolnost vůči otěru. Ideální pro výplně I., II., III. a V. třídy mléčných zubů a I. a II. třídy dlouhodobých výplní.
- Skloionomerní vodou ředitelný dostavbový materiál: S vynikající adhezí, výbornou zpracovatelností a dobrou estetikou. Vhodný pro III. a V. třídu u stálých zubů a pro I. a II. třídu dočasných zubů. V ručně míchatelné formě, bez leptání, snadná příprava, uvolňování fluoru a nelepivá konzistence.
- Kondenzovatelný skloionomerní výplňový cement do laterálního úseku: S vysokou odolností vůči abrazi, chemicky se sám váže na dentin i sklovinu, není třeba leptat ani bondovat, šetří zubní tkáň. Lze použít s kovovými matricemi, snadno se tvaruje v kavitě, obsahuje stroncium a uvolňuje fluor, napomáhá dlouhodobé remineralizaci okolní tkáně.
- Skloionomerní výplňový materiál s unikátním složením plniva: Obsahuje zinkem modifikované reaktivní sklo, což vede k rychlejší pevnosti výplně a vynikající odolnosti vůči zlomu. Je až o 45 % pevnější než klasické skloionomery, není třeba používat kondicionér ani lak.
- Rentgenkontrastní skloionomerní cement v kapslovém systému Aplicap: Pro trvalé a dlouhodobé provizorní výplně v laterálním úseku, výplně dočasných zubů, pečetění fisur, krčkové výplně bez estetické priority a jako podložka pod kompozita a amalgám. Vyznačuje se vysokou pevností v tlaku a ohybu, nízkou abrazí a uvolňováním fluoridových iontů.
- Samoadhezivní skloionomerní cement: Rentgenkontrastní, rychlé a snadné umístění v jednom kroku. Nabízí nižší lepivost pro dokonalé přizpůsobení a snadné tvarování. Má vysokou pevnost v tlaku a tvrdost povrchu, není potřeba žádný kondicionér a žádné krytí. Nepřetržité uvolňování fluoridů po dobu 24 měsíců. Doporučené indikace zahrnují podložkový materiál pod jedno- a víceploškové kompozitní výplně, dostavbu pilířů, výplně dočasných zubů, stres nesoucí výplně I. a II. třídy, krčkové výplně, jedno a víceploškové dočasné výplně a pečetění fisur.
- Skloionomerní výplňový materiál v kapslovém systému Aplicap: Pro trvalé výplně III. a IV. třídy, malé výplně I. třídy, výplně dočasných zubů, pečetění fisur, krčkové výplně, klínové defekty a dostavby pilířů.
- EQUIA: Unikátní výplňový systém, který kombinuje novou generaci skleněných částeček (EQUIA Fil) s vysoce naplněným pryskyřičným materiálem na pokrytí (EQUIA Coat). Spojuje rychlou a snadnou manipulaci s dokonalými fyzikálními vlastnostmi a nepřekonatelnou estetikou. Materiál lze použít na zatížené výplně I. třídy, výplně II. třídy omezené velikosti, výplně V. třídy a výplně mléčných zubů, pro kořenové kazy, opravy starých výplní a dostavby kořenových pahýlů. Lze jej používat jako definitivní výplňový materiál pro zatížené kavity I. a II. třídy.
- GC Fuji IX GP: Jeden z celosvětově nejpoužívanějších výplňových skloionomerů.
- GC Fuji Triage: Velmi účinný materiál pro prevenci při možném vzniku kazů v oslabených zubech.
- Cention Forte: Chemicky tuhnoucí, rtg-kontrastní výplňový materiál s možností doplňkové fotopolymerace, který uvolňuje bioaktivní fluoridové, kalciové a hydroxidové ionty. Inovativní vysoce pevná náhrada amalgamu pro výplně I., II. a V. třídy u stálých i mléčných zubů. Používá se společně s Cention Primer - samoleptacím, samotuhnoucím primerem na zubní strukturu.
- Rychle tuhnoucí skloionomerní výplňový materiál.
- Radioopákní světlem tuhnoucí pryskyřicí modifikovaný skloionomerní materiál.
Laky a kondicionéry pro skloionomery
- Lak pro zapečetění a vyhlazení povrchu skloionomerních cementů: A ochrana cementů před vlhkostí a vysušením.
- Světlem tuhnoucí ochranný lak: Pro rychlé zapečetění povrchu, ochranu před vlhkostí nebo dehydratací. Vhodný pro všechny druhy skloionomerů. Má vysokou zatékavost, zanechává hladký a lesklý výsledek bez akumulace plaku a polymeruje světlem za 10 sekund.
- Ochranný lak na utěsnění okrajů: Ochrana před vlhkostí nebo dehydratací pro všechny druhy skloionomerů.
- První ochranný lak s jednotlivě rozptýlenými nanočásticemi: Určený pro skloionomerní, kompozitní a dočasné výplně. Tekutá glazura zajišťuje lepší vzhled, větší stabilitu, pevnost a ochranu.
- Roztok kyseliny polyakrylové: Pro jemné odstranění "smear layer" z dentinu a skloviny.
- Prostředek na očištění kavity a povrchu zubu: S obsahem 20 % polyakrylátové kyseliny. Zlepšuje okrajový uzávěr pro delší trvanlivost výplně, ponechává smear plugs (dentinu) v tubulech a snižuje tak riziko citlivosti po výkonu.
- Slabý kondicionér s obsahem 10 % polyakrylátu: Na odstranění sprašové vrstvy smear layer nebo kondicionování povrchu zubu. Účinně čistí povrch pro dosažení optimální chemické vazby, vytváří mechanickou retenci, zmenšuje riziko citlivosti zubu po výkonu a zlepšuje okrajový uzávěr. Má modrou barvu pro kontrolu aplikace.
Dočasné a definitivní cementy
Pro cementaci protetických náhrad existují speciální cementy, které se liší svými indikačními oblastmi:
- Proclinic Expert Temporary Implant Cement: Indikován pro dočasnou nebo trvalou cementaci implantátů a můstků a pro provizorní cementaci korunek a můstků v přirozených zubech. Je to stejný cement pro dočasné i definitivní cementování v implantátech.
- Proclinic Expert Dual Resin Cement: Definitivní cement s dvojitou pryskyřicí bez obsahu eugenolu, který nevyžaduje leptání kyselinou ani lepidlo. K dispozici ve dvou odstínech (dentin a sklovina), což umožňuje přizpůsobit odstín cementu odstínu zubu a inlaye.
- Skloionomerní samoleptací samoadhezivní fixační cement modifikovaný pryskyřicí: Pro finální cementování náhrad z kovu, pryskyřice a keramiky. Produkt byl oceněn za vysokou kvalitu nejvyšším možným počtem bodů v časopise Dental Advisor.
- Samoleptací samoadhezivní pryskyřicí modifikovaný skloionomerní duálně tuhnoucí fixační cement: Určen pro finální cementování náhrad z kovu, pryskyřice a keramiky. Jako plnivo je použit ionglass (patentováno firmou SDI), který uvolňuje vysoké dávky fluoridu a napomáhá remineralizaci přirozeného dentinu. seT je tmelicí cement „vše v jednom“ - jednoduše se aplikuje v tenké vrstvě, neleptá se ani neoplachuje.
- Cavit-W: Jednosložkový, provizorní, výplňový cement, tuhnoucí ve vlhkém prostředí. Snadno se aplikuje i odstraňuje a dokonale těsní. Neobsahuje eugenol.
- Duálně tuhnoucí dočasný výplňový materiál bez eugenolu: Bílé barvy, RTG kontrastní, vyrobený z oxidu zinečnatého a síranu zinečnatého.
- Provizorní výplňový materiál: Pro standardní kavity a po endodontickém ošetření. Tuhnutí se iniciuje vodou a slinami. Vynikající přizpůsobivost.
Kompozitní materiály
Kompozitní materiály nabízejí vysokou estetiku a mechanickou odolnost.
- Duálně tuhnoucí kompozit: Pro dostavbu jádra a po cementaci, vysoce rentgenkontrastní a tekutý s velmi dobrými mechanickými vlastnostmi. Dodáváno v automixové stříkačce pro pohodlnou a snadnou aplikaci. Dentinová barva pro vysoce estetické výsledky bez kovové kostry.
Speciální materiály a doplňky
- Ivoclean: Účinná a univerzální pasta pro čištění spojovacích povrchů protetických náhrad po vyzkoušení - pro optimální adhezní vazbu. Umožňuje účinně vyčistit slinami kontaminované kontaktní plochy náhrady a vytvořit tak základ pro trvalé, pevné spojení mezi adhezivním fixačním materiálem a náhradou.
- MTA Proclinic Expert: Zcela čistý a biokompatibilní, bioaktivní, rentgenkontrastní endodontický opravný cement s velmi nízkou rozpustností. Zaručuje dlouhotrvající hermetické uzavření a biologickou opravu. Díky svému baktericidnímu účinku minimalizuje riziko nežádoucích účinků na životně důležité tkáně.
- Bioaktivní dentální krém: Na bázi vody, bez cukru a s obsahem Racaldentu CPP-ACP.
Přehled vybraných výplňových materiálů
Následující tabulka shrnuje klíčové vlastnosti a indikace některých z uvedených výplňových materiálů:
Čtěte také: Na co si dát pozor při osazování oken a tepelné izolaci
| Název materiálu | Typ materiálu | Hlavní indikace | Klíčové vlastnosti |
|---|---|---|---|
| Světlem tuhnoucí skloionomerní cement Aplicap | Skloionomer | Výplně ve frontálním i postranním úseku, dočasné zuby, pečetění fisur | Duální tuhnutí (světlem/chemicky), rentgenkontrastní |
| Miracle Mix | Stříbrem zesílený skloionomer | Okluzální výplně, dostavby | Silná chemická vazba, uvolňování fluoridů, radiopacita |
| Proclinic Expert Temporary Implant Cement | Cement | Dočasná/trvalá cementace implantátů, provizorní korunky/můstky | Univerzální pro dočasné i definitivní cementování |
| Duálně tuhnoucí kompozit (automix) | Kompozit | Dostavba jádra, po cementaci | Vysoce rentgenkontrastní, tekutý, dentinová barva |
| Proclinic Expert Dual Resin Cement | Pryskyřičný cement | Definitivní cementace | Bez eugenolu, bez leptání/lepidla, dva odstíny |
| Cention Forte | Chemicky tuhnoucí kompozit s fluoridy | Výplně I., II. a V. třídy (stálé/mléčné zuby), náhrada amalgamu | Uvolňuje bioaktivní ionty (F, Ca, OH), rtg-kontrastní |
| EQUIA | Sklohybridní systém | Zatížené výplně I. a II. třídy, V. třídy, mléčné zuby, kořenové kazy | Rychlá manipulace, fyzikální vlastnosti, estetika |
| MTA Proclinic Expert | Endodontický opravný cement | Endodontické opravy | Biokompatibilní, bioaktivní, rentgenkontrastní, baktericidní |
Výběr vhodného materiálu závisí na konkrétní klinické situaci, požadavcích na estetiku, mechanickou odolnost a biologickou kompatibilitu.
Čtěte také: Jak 3D tisk mění stavebnictví
Čtěte také: Průvodce světem stavebních materiálů
tags: #vyplnove #materialy #docasne #cementy