Kategorie univerzálních upevňovacích pryskyřičných cementů je dnes charakterizována heslem „Méně produktů, více možností“. Tyto cementy jsou na bázi pryskyřice s duálním vytvrzováním a jsou samoadhezivní, což umožňuje v mnoha klinických situacích jednosložkový pracovní postup. To eliminuje nutnost používat samostatné primery pro zub nebo protetický materiál.
Samoadhezivní vlastnosti a pevnost vazby
Takto získaná pevnost vazby je obvykle dostatečně vysoká, aby zajistila stabilní spojení mezi zubem a výplní v širokém spektru indikací. Je však o něco nižší než u běžných pryskyřičných cementových systémů sestávajících z několika složek (obvykle primer zubu, pryskyřičný cement a primer protetiky).
Silné vazby ke sklovině a dentinu je dosaženo i v samoadhezivním režimu. Vazba vytvořená k protetickému materiálu (včetně silikátové keramiky) je vysoká i bez použití samostatného primeru nebo silanu. To je způsobeno dvěma různými adhezivními monomery obsaženými ve složení - originálním monomerem MDP a monomerem LCSi (silanem s dlouhým uhlíkovým řetězcem, který je zodpovědný za silnou chemickou vazbu k silikátové keramice). Proto je možné použít pryskyřičný cement bez další složky aplikované na straně protetiky - a to i v případech s nedostatečnou retencí a následně vysokými požadavky na pevnost vazby.
Možnosti kombinace s dalšími systémovými komponentami
Kromě samoadhezivního způsobu aplikace lze univerzální pryskyřičné cementy kombinovat s dalšími systémovými komponentami pro zvýšení pevnosti vazby ke struktuře zubu, resp. k protetickému materiálu. Tím se otevírají nové možnosti použití produktu: v závislosti na požadovaném adhezivním výkonu lze univerzální pryskyřičný cement aplikovat samostatně nebo v kombinaci s primerem zubu, primerem protetiky nebo s oběma složkami.
Jeho použití se doporučuje vždy, kdy by zákroku prospělo mimořádně silné a trvanlivé chemické spojení, tj. ve zvláště náročných situacích s nedostatečnou mechanickou retencí. Účinnost tohoto opatření byla potvrzena ve studii in vitro provedené v Japonsku, v níž byla 24hodinová pevnost mikro tahové vazby k dentinu výrazně zvýšena aplikací univerzálního adheziva. Při použití samostatného adheziva se však zvyšuje potřeba zcela suchého pracovního pole. Důvodem je skutečnost, že tolerance pryskyřičných cementů vůči vlhkosti je obvykle vyšší než tolerance adheziv. V důsledku toho se důrazně doporučuje použití kofferdamu.
Čtěte také: Jak vybrat správný nátěr: jednosložkový nebo dvousložkový?
Selektivní adhezivní fixace: pro krátké abutmenty a subgingivální okraje
V situacích, kdy je obtížné pracovní pole řádně izolovat kofferdamem, je k dispozici třetí možnost použití, kterou navrhla skupina italských výzkumníků: Selektivní adhezivní fixace. Indikace, které jsou pro tuto techniku určeny, jsou abutmenty se subgingiválním okrajem preparace a obzvláště krátké abutmenty (které brání umístění kofferdamu).
Účinnost techniky selektivní adhezivní fixace byla ověřena ve studii in vitro, která porovnávala tři adhezivní strategie - samoadhezivní fixaci, plnou adhezivní fixaci a selektivní adhezivní fixaci - pomocí testování smykové pevnosti vazby.
Výhody selektivní adhezivní fixace
Kromě žádoucího (dlouhodobého) zvýšení pevnosti spoje, kterého se dosáhne aplikací samostatného adheziva na část nebo celý preparovaný povrch zubu, nabízí tato technika další výhody. V porovnání s vícekrokovými cementačními systémy je protokol zjednodušen, protože není potřeba samostatný primer pro protetický materiál. Není nutné ani světelné vytvrzování adheziva, pokud se uživatel drží doporučeného systému. A na rozdíl od přístupu s plnou adhezí, který vyžaduje umístění kofferdamu, je u selektivní adheze tento krok eliminován. Právě tato flexibilita a obecně široká škála aplikací činí tuto inovativní kategorii výrobků skutečně univerzální.
Postup selektivní adhezivní fixace
- Preparace zubu.
- Selektivní leptání skloviny kyselinou fosforečnou.
- Aplikace univerzálního adheziva + sušení vzduchem.
- Nasazení korunky po aplikaci pryskyřičného cementu do korunky.
- Odstranění přebytků a konečné vytvrzení světlem.
Příklady jednosložkových pryskyřičných cementů a jejich aplikace
GC G-CEM
GC G-CEM je duálně tuhnoucí samoadhezivní univerzální pryskyřičný cement v kapslích, navržený pro adhezivní tmelení celokeramických, kovových nebo nepřímých kompozitních dostaveb. Vynikající vazba ke všem výplňovým materiálům. Je vytvořen pro zvládnutí všech úkolů spojených s fixací. Díky inlejím, onlejím, overlejím, frontálním i okluzálním fazetám a v neposlední řadě CAD/CAM protetickým pracím se výběr mezi jednotlivými typy náhrad stává stále širším.
GC Fuji PLUS
Společnost GC pro Vás vyvinula univerzální adhezivní pryskyřičný cement, který přináší předvídatelné výsledky a který vám umožní pracovat obvyklým způsobem. GC Fuji PLUS byl navržen tak, aby vyhověl požadavkům na snadné a bezchybné cementování a zároveň poskytl pevnou a trvalou vazbu, na kterou se můžete spolehnout. Vynikající výkon a dostupnost v různých odstínech dělají z GC Fuji Plus skutečně víceúčelový cement, který díky výjimečně dlouhodobým klinickým zkušenostem zaručuje tu nejvyšší míru spolehlivosti.
Čtěte také: Nevýhody jednosložkových tmelů
GC FujiCEM 2
FujiCEM 2 je výsledkem desetiletí postupného vylepšování, jdoucího ruku v ruce s vynikajícími zkušenostmi u více než 150 milionů celosvětově nacementovaných korunek. Uplatněním inovativní technologie Force & Fusion, zaručuje GC FujiCEM 2 úspěch vašeho ošetření. Je dodáván v Paste Pak kartuši po 13,3 g / 7.2 ml s dvěma volitelnými typy míchacích koncovek: normální koncovka nebo speciální endokoncovka pro fixaci čepů.
G-CEM LinkAce
G-CEM LinkAce je duálně tuhnoucí samoadhezivní univerzální pryskyřičný cement, dodávaný ve dvojité automixové stříkačce, určený pro fixaci celokeramických, kovových nebo kompozitních nepřímých protetických náhrad. Vyznačuje se především maximální polymerací v režimu chemického tuhnutí, čímž zajišťuje dokonalé výsledky bez ohledu na druh protetického materiálu, který cementujete. Patentovaný fosfátový monomer, obsažený v G-CEM LinkAce, zaručuje nepřekonatelnou trvanlivost vazby.
PANAVIA Veneer LC
Pro umístění fazet je třeba zvolit pryskyřičný cement, který podporuje dlouhodobě estetický vzhled, snadno se nanáší, nabízí dostatečně dlouhou dobu zpracování pro současné upevnění více náhrad a zajišťuje vynikající vazebnou pevnost. Světlem tuhnoucí cement nabízí dlouhou dobu zpracování, což umožňuje současné umístění více fazet. Malá tloušťka vrstvy a dobrá leštitelnost umožňují uživatelům vytvářet hladké okraje. Čtyři různé odstíny s vysokou barevnou stálostí nabízejí dlouhotrvající estetický vzhled. Cement na upevňování fazet by měl mít dlouhou dobu zpracování, ale přitom vysokou vazebnou pevnost, která bude dlouhodobě stabilní. PANAVIA Veneer LC je světlem tuhnoucí pryskyřičný cement, který nabízí vynikající stabilitu při běžném světle, což zajišťuje dobu zpracování až 200 sekund. Díky tomu můžete umístit více fazet najednou, aniž byste museli závodit s tuhnutím.
Technologie Touch-Cure u PANAVIA Veneer LC
Společnost vyvinula u svého světlem tuhnoucího cementu způsob využití technologie touch-cure, která umožňuje obojí. PANAVIA V5 Tooth Primer je samoleptací adhezivum na struktury zubu (dentin a sklovinu), které poté, co je nanesena pasta PANAVIA Veneer LC Paste, bezpečně utěsní styčnou plochu zubu a adheziva. Tato technologie touch-cure iniciuje polymeraci pouze na styčné ploše adheziva a vytváří pevnou vazbu ke sklovině a dentinu, ale neovlivňuje reakci tuhnutí cementu.
TheraCem Ca
TheraCem Ca je samoleptací, samoadhezivní, radioopákní, duálně tuhnoucí, THERApeutický pryskyřičný cement, uvolňující vápník. Je dodáván v automix stříkačce s aplikačními špičkami. Jeho použití nevyžaduje leptání, primování ani bondování preparovaného povrchu, přesto poskytuje silnou vazbu k zirkonu. Cement lze předpolymerovat po dobu 2-3 sekund pro očištění a odstranění přebytků.
Čtěte také: Jak vybrat hnědý UV tmel na dřevo
- Nevyžaduje žádné dodatečné úpravy preparovaného povrchu.
- Polymerace je rychlá. Nepolymerujte déle než 3 sekundy, protože by se vám pak obtížně odstraňoval přebytečný cement.
Postup použití TheraCem Ca:
- Odstraňte dočasnou náhradu a vyčistěte preparaci pemzou a vodou.
- Vyzkoušejte.
- Naneste na všechny lepené povrchy výplně vrstvou ZirClean. Nechte 20 sekund, pak důkladně opláchněte vodou a vysušte.
- TheraCem dávkujte do vnitřního povrchu náhrady.
Srovnání dentálních cementů
Následující tabulka shrnuje klíčové vlastnosti různých typů dentálních cementů, které pomohou při výběru vhodného materiálu pro konkrétní klinickou situaci.
| Typ Cementu | Retence | pH do ztuhnutí | Rozpustnost ve slinách | Pevnost v tlaku | Potřeba suchého pole | Polymerace | Další vlastnosti |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Zink-fosfátový | Mechanická | Kyselé | Rozpouští se (narušení okrajového uzávěru) | Nižší | Ano | --- | Po ztuhnutí (15-20 min) snadné odstranění přebytků. |
| Skloionomerní | Chemická | Velmi nízké (dráždivé pro pulpu) | Rozpouští se | Vyšší než zink-fosfátový | Ano | --- | --- |
| Modifikovaný skloionomerní | Chemická | --- | Moc se nerozpouští | Vyšší než skloionomerní, nižší než pryskyřičné | Ne | --- | --- |
| Pryskyřičný (jednosložkový) | Chemická | --- | Vůbec se nerozpouští | Vysoká | Ideálně ano (kontrakce při polymeraci) | Světlem / Duálně | Tixotropie a hydrofilnost (některé) |
Uvedené vlastnosti a možnosti použití jednosložkových pryskyřičných cementů ukazují na jejich významnou roli v moderní stomatologii, kde nabízejí flexibilní a efektivní řešení pro širokou škálu protetických náhrad.
tags: #jednosložkový #pryskyřičný #cement #vlastnosti #a #použití