Rotavirová infekce je vysoce nakažlivá virová infekce, která postihuje především trávicí systém, a to zejména u malých dětí a kojenců. Opakované zvracení, průjem a horečka jsou typické příznaky, kvůli kterým přibližně jedno z deseti dětí končí v nemocnici - nejčastěji v kojeneckém, batolecím a předškolním věku.
Co jsou rotaviry a jak se šíří?
Rotavirus je kulový virus z čeledi Reoviridae. Pod elektronovým mikroskopem připomíná kolečko s paprsky, odtud pochází jeho název (latinské "rota" znamená kolo). Rotaviry se vyznačují vysokou nakažlivostí a jsou celosvětově nejčastější příčinou akutních žaludečních a průjmových onemocnění u předškolních dětí.
Alespoň jednou prodělá rotavirovou infekci naprostá většina dětí do pěti let. Lidské rotaviry mají minimálně 42 různých kmenů, snadno mutují a rekombinují se. Jedná se o rotaviry typů A, B a C, z toho typ A způsobuje 90% infekcí.
Rotaviry se typicky přenášejí fekálně-orálním kontaktem, tedy z rukou do úst. Vstupují do těla ústy prostřednictvím špatně umytých rukou, konzumací kontaminované potravy nebo vody, náhodným dotykem. Nákaza se rychle šíří i na dětských odděleních, v mateřských školkách či jeslích. Kontaminované hračky, kliky dveří, jídelní příbory a ručníky nejsou výjimkou. Rotaviry jsou poměrně odolné, na vzduchu a na površích dokáží přežít až několik dní, často bývají rezistentní k řadě dezinfekčních prostředků.
Doba infekčnosti a izolace
Důležité je vědět, že nemocný člověk začíná šířit virus již 2 dny před prvními příznaky a zůstává nakažlivý ještě více než 3 dny po jejich odeznění. Rotaviry jsou vylučovány stolicí nakaženého člověka po dobu 7 až 10 dnů, z toho první dny ve vysoké koncentraci. To je jeden z důvodů, proč se rotavirus šíří tak snadno. Inkubační doba rotavirové infekce je 1 až 3 dny.
Čtěte také: Tvrdnutí betonu a faktory
Základem prevence rotavirových infekcí je dodržování hygienických zásad, a to hlavně po použití toalety. Hlavní zbraní proti jejich šíření je pečlivá hygiena rukou. Myjte si ruce mýdlem a vodou po použití toalety, po přebalování, před přípravou jídla a před krmením dítěte. Pravidelně dezinfikujte povrchy, se kterými děti přicházejí do kontaktu - hračky, kliky, jídelní stoly. Je ale důležité si uvědomit, že samotná hygiena rotavirus zcela nezastaví.
Příznaky rotavirové infekce
Virová infekce umí děti i v řádu hodin připravit o tekutiny a natolik oslabit, že je nutné podávat infuze, aby tělo získalo sílu s infekcí bojovat. Rotavirová infekce ohrožuje nejvíce děti od 4 měsíců do 3 let.
Po kontaktu s virem nastupuje inkubační doba, která trvá 1 až 3 dny. Poté se onemocnění rozvine zpravidla náhle a intenzivně. Mezi obvyklé první příznaky rotavirové infekce patří horečka a zvracení, které bývá prvním a velmi výrazným příznakem. Dítě zvrací opakovaně, někdy i bez varování, a tato fáze trvá obvykle 1 až 2 dny.
Po 1 až 3 dnech, jak rotaviry napadají sliznici horních dvou třetin tenkého střeva, se snižuje absorpce cukrů, dochází k deficitu enzymu laktázy, který štěpí mléčný cukr laktózu, a následně se dostavuje průjem, který přetrvává 5 až 8 dní. Průjem je velmi intenzivní, v těžších případech až 10 až 20 stolic za den. Stolice je velmi častá a vodnatá, zpravidla bez příměsi hlenu či krve. Může se také objevit nadýmání a kožní vyrážka. Akutní příznaky obvykle odezní do 2 - 3 dní, následné projevy mohou přetrvávat až 10 dní. Obnova sliznice střeva po onemocnění trvá 2 až 8 týdnů.
U dospělých rotavirová infekce zpravidla probíhá bez příznaků nebo má mírný průběh. Nicméně, dospělí, kteří o nakažené děti pečují, se mohou nakazit a mít mírnější symptomy.
Čtěte také: Proces schnutí betonu
Diagnostika a léčba
V praxi lékaři diagnostikují rotavirovou infekci nejčastěji na základě klinického obrazu - typické kombinace příznaků, věku dítěte a epidemiologické situace (například výskyt rotavirové infekce v okolí nebo ve školce). Pokud je potřeba diagnózu laboratorně potvrdit, provede se rychlý antigenní test ze stolice.
Na rotaviry neexistují žádná specifická antivirotika ani jiné léky, které by virus přímo zničily. Léčba je výhradně symptomatická, tedy zaměřená na zmírnění příznaků a především na prevenci a léčbu dehydratace. Doplňování tekutin a minerálních látek je naprosto zásadní a nelze ho ničím nahradit.
Zásady léčby:
- Hydratace: Nejdůležitějším bodem je udržení dostatečné hydratace. Ideální volbou jsou perorální rehydratační roztoky (ORS), které jsou speciálně navrženy tak, aby obsahovaly správný poměr cukrů a elektrolytů. Kojení by se nemělo přerušovat.
- Dieta: Při rotavirové infekci je vhodné zařadit bezlaktózovou stravu, a to jak pro děti, tak pro dospělé, protože dochází ke snížení enzymů laktázy. Bezlaktózová dieta by se měla držet ještě 14 dní po skončení příznaků. Vybírejte lehce stravitelné potraviny, které rozdělte do více malých jídel během dne.
- Léky: Případně jsou podávána probiotika nebo také přípravky na průjmy či zvracení, které mají za cíl předejít dehydrataci. Střevní adsorbenty (např. Smecta, černé uhlí) pomáhají vázat toxiny a viry ve střevě. Antibiotika jsou neúčinná, protože rotavirus je virus.
- Klid na lůžku: Léčba infekce probíhá především klidem na lůžku.
Dehydratace je největším rizikem rotavirové infekce, zejména u kojenců a batolat. Je důležité umět ji včas rozpoznat. Pro ni jsou typické oschlé sliznice - okoralé rty, zapadlé oči, snížené napětí kůže a samozřejmě i méně moči. Pokud dítě nezvládá přijímat tekutiny, dochází k rozvoji dehydratace. V tomto případě je nutná minimálně telefonická konzultace s lékařem či návštěva jeho ordinace.
Zde je přehled některých přípravků pro léčbu rotavirové infekce:
| Kategorie | Příklady přípravků | Účinek |
|---|---|---|
| Rehydratační roztoky (ORS) | HiPP ORS Jablko | Doplňují tekutiny a elektrolyty, předcházejí dehydrataci. |
| Střevní adsorbenty | Smecta, černé uhlí (Carbosorb) | Vážou toxiny a viry ve střevě, chrání střevní sliznici. |
| Probiotika a eubiotika | Enterol, s kmeny Lactobacillus rhamnosus GG nebo Saccharomyces boulardii | Pomáhají obnovit střevní mikroflóru, zkracují dobu trvání průjmu. |
Prevence - očkování proti rotavirům
Očkování proti rotavirům je nejúčinnějším nástrojem ochrany. V České republice jsou dostupné dvě živé perorální vakcíny (Rotarix a Rotateq). Očkování probíhá v době od 6 týdne do 8 měsíců věku ve 2-3 dávkách (záleží na zvolené vakcíně) a očkuje se celoročně. Očkování je zařazeno mezi doporučená očkování v ČR od roku 2007, ale na rozdíl od povinných očkování není hrazeno ze zdravotního pojištění.
Čtěte také: Jak dlouho chránit beton?
Česká vakcinologická společnost doporučuje očkování všem zdravým kojencům v ČR, a doporučuje i očkování nedonošených dětí. I přes očkování může dítě rotavirovou infekcí onemocnět - její průběh je ale vždy mírnější, jen raritně s nutností hospitalizace.
Aplikace vakcíny s sebou nese i nemalé riziko nežádoucích účinků, včetně těch závažných. Děti očkované proti rotavirům mohou i několik dní po aplikaci vakcíny stolicí vylučovat vakcinační virový antigen či živé rotaviry. Je možný přenos takto vylučovaných rotavirů na jiné osoby a to především osoby v blízkém kontaktu s očkovaným dítětem, jako jsou rodiče či sourozenci. Při kontaktu s dítětem nedávno očkovaným proti rotavirům by měli všichni pečlivě dodržovat osobní hygienu (mytí rukou, především po výměně plenek).
Ročně skončí v nemocnicích asi 4 000 dětí do pěti let, přibližně 30 000 dětí projde léčbou ambulantní. V Evropě umírá kvůli rotavirům ročně kolem 230 dětí mladších pěti let, 87 tisíc je hospitalizováno a 700 tisíc dětí tohoto věku je ročně ambulantně ošetřeno. Světová zdravotnická organizace zařadila prevenci rotavirových onemocnění mezi své priority v globálním očkovacím akčním plánu do roku 2020. Plošné očkování zavedlo 14 evropských zemí, například Rakousko, Nizozemí, Německo či Itálie. Česká republika mezi těmito zeměmi není. Ve Finsku data ukazují, že bezplatné očkování proti rotavirům zapříčinilo snížení počtu dětí, vyžadujících nemocniční léčbu, o 93 %.
tags: #jak #dlouho #je #dite #po #rotavirove