Hlen je hustá rosolovitá hmota, kterou tělo využívá k ochraně tkání a orgánů. Promazává také tkáň a orgány. Hlen snižuje poškození způsobené bakteriemi, plísněmi nebo viry a chrání žaludek před škodlivými tekutinami a žaludečními kyselinami. Většina lidí má ve stolici hlen, ale většinou je ho tak málo, že si toho nikdo nevšimne. Z malého množství hlenu ve stolici se obecně nemusíte obávat. Pokud se hlen ve stolici vyskytuje zřídka, není se čeho obávat. Nicméně hlen ve stolici může být příznakem vážnějšího zdravotního problému.
Příčiny hlenu ve stolici
Hlen ve stolici je příznakem základního stavu. Mezi časté příčiny hlenu ve stolici patří:
-
Zánětlivá onemocnění střev:
- Ulcerózní kolitida: Ulcerózní kolitida je dlouhodobá porucha, která způsobuje zánět v konečníku nebo tlustém střevě.
- Crohnova nemoc: Crohnova nemoc je druh zánětlivého onemocnění střev, který ovlivňuje gastrointestinální systém.
-
Syndrom dráždivého tračníku (IBS): IBS je skupina příznaků, které se vyskytují bez lékařské diagnózy a zahrnují bolesti břicha, křeče a abnormální vyprazdňování.
-
Střevní infekce: Příklady střevních infekcí, které vedly ke vzniku hlenu ve stolici, jsou salmonely a shigelóza, ke které dochází v důsledku konzumace kontaminovaných potravin. Infekce Clostridium difficile může způsobit těžký a dokonce život ohrožující průjem. Některé bakteriální infekce, jako je kampylobakter, salmonela, shigella a yersinie, mohou způsobit hlen v krvi. Některé infekce se mohou vyléčit samy, ale některé vyžadují lékařskou péči.
-
Otrava jídlem: Pokud se u vás objeví příznaky podobné chřipce a vaše stolice obsahuje krev nebo hlen, můžete mít otravu jídlem.
-
Problémy s malabsorpcí: Tento stav nastává, když střevo obtížně absorbuje živiny v těle.
-
Anální absces nebo píštěl: Absces označuje infekci převážně v perianální oblasti lidského těla. Tato infekce způsobuje kapsu hnisu uvnitř těla a vyskytuje se u lidí s Crohnovou chorobou. V některých případech se absces zvětší a vytvoří tunel mezi orgány nebo mezi kůží a orgánem. V tomto stavu se nazývá píštěl.
-
Stomie: Stomie je chirurgický zákrok k vytvoření alternativní cesty pro moč a výkaly opustit tělo. Po této proceduře odpadní látky neprocházejí konečníkem, ale přesto produkují tekutiny.
-
Střevní obstrukce: Někdy adheze, kýla, žlučové kameny, nádory a spolknutí předmětu, který není potravou, může způsobit překážku v průchodu střevem.
-
Cystická fibróza: Cystická fibróza je genetický stav, který vede ke zvýšení produkce hlenu v těle a obvykle postihuje plíce.
-
Onemocnění žaludku a střev (gastroenteritida): Když jsou konzumovány kontaminované potraviny nebo voda, bakterie nebo viry infikují žaludek a střevo a způsobují gastroenteritidu. Gastroenteritida může být příčinou hlenu ve stolici.
-
Jiné příčiny: Nesnášenlivost laktózy, fruktózy, sacharózy, lepku a dalších může způsobit hlen ve stolici.
Kdy vyhledat lékaře
Pokud je hlen doprovázen dalšími příznaky, doporučuje se okamžitě vyhledejte lékaře. Pacient by si měl s lékařem promluvit o dalších příznacích, které má, stejně jako o trvání a množství hlenu ve stolici, aby se vyloučilo něco vážnějšího. Bílý hlen ve stolici spolu s přítomností krve může znamenat rakovinu konečníku nebo tlustého střeva.
Příklad z praxe ukazuje, že hlen ve stolici může být spojen s alergiemi. V jednom případě trápil hlen ve stolici (jednou s trochou krve) zhruba rok. Krevní testy a výtěry byly negativní, jediné, co se ukázalo, byla alergie na mléko. Po vysazení mléka nastal klid, ale po nahrazení mléka sójou a mandlovým mlékem se hlen opět objevil, byť v malém množství. Tento příklad zdůrazňuje, že i při absenci jiných příznaků je důležité sledovat dietní návyky a možné alergie či intolerance.
C-reaktivní protein (CRP) a jeho interpretace
Vyšetření CRP na C-reaktivní protein pomáhá praktikům při rozhodování o léčbě antibiotiky při akutní bakteriální infekci. Je důležité si uvědomit, že vysoké CRP není 100% důkazem bakteriální infekce vyžadující léčbu antibiotiky. Hladina CRP roste i při virových onemocněních, například při zánětu zažívacího traktu.
Co je CRP a jak funguje?
Principem je fakt, že C-reaktivní protein produkovaný játry rozpoznává jak cizí patogeny, tak i vlastní poškozené buňky a označuje je „k odstranění“. Jeho hladina stoupá již za 4-6 hodin po vzniku zánětu, a to u zánětlivých procesů, které probíhají celkově (nejen v části těla).
Interpretace výsledků CRP
CRP je nespecifickým ukazatelem zánětu. Zvýšená hladina sice značí zánět, nemusí ale jít nutně o infekci. Zvýšené hodnoty vídáme i např. po porodu, úrazu, při infarktu myokardu, nebo po operacích. Zvýšené hodnoty CRP lékaři běžně sledují u žen v období po porodu. Podstatnou roli při vyšetření hladiny CRP sehrává i to, kdy zdravotník test na CRP provede a jak dokáže jeho výsledek lékař interpretovat ve vztahu k příznakům nemoci a celkovému zdravotnímu stavu pacienta.
U některých nemocí, třeba i těch virových, bývá hladina na počátku onemocnění často zvýšená a časem rychle klesá. Typicky při akutních virových zánětech zažívacího traktu. Středně zvýšená hladina může být naměřena i v počátku jiných virových onemocnění. Naopak u bakteriálních infekcí, které někdy nasedají na ty virové, vídáme vzestup až při druhé vlně příznaků. Stav se nejprve lepší a až poté se třeba rozvinou horečky, kašel. Vysoké hodnoty CRP testu tak rozhodně jednoznačně neukazují na zánět vyvolaný bakteriemi. Často za něj mohou i chřipkové viry nebo RS viry. Příčinou i výrazně zvýšené hladiny CRP může být třeba chřipka (virový původ), nebo infekce RS viry.
Velmi vysokými hladinami (kolem 100 mg/l) může být také provázeno akutní vzplanutí autoimunitních a například také některých nádorových onemocnění. V takovém případě lékař vyšetření s odstupem několika dnů zopakuje a pokud hodnoty neklesají, přistoupí k vyšetření dalších laboratorních i klinických ukazatelů.
Tabulka: Interpretace hladin CRP
| Hladina CRP (mg/l) | Možná interpretace |
|---|---|
| Nízká | Nespecifický ukazatel zánětu, může být normální nebo naznačovat mírný zánět. |
| Středně zvýšená (např. v počátku virových infekcí) | Může naznačovat virovou infekci nebo časné stadium jiného zánětu. |
| Vysoká (typicky u bakteriálních infekcí, autoimunitních onemocnění, nádorů) | Značí silný zánět, vyžaduje další diagnostiku pro určení příčiny. |
| Velmi vysoká (kolem 100 mg/l a více) | Může ukazovat na akutní autoimunitní nebo dokonce onkologické onemocnění. |
Důležitost cílené léčby a antibiotická rezistence
Praktičtí lékaři se dnes snaží pacienty léčit co nejvíce cíleně. To znamená, že neordinují antibiotickou léčbu na infekce virového původu, stejně tak ani na autoimunitní či nádorová onemocnění. Logicky tedy antibiotika určená pro léčbu bakteriálních onemocnění nezaberou na infekce virového původu, stejně jako na autoimunitní či nádorové onemocnění. Jejich podání může naopak onemocnění zamaskovat a vést tak k „nedovyšetření“ opravdové příčiny.
Dalším velkým problémem je skutečnost, že při nevhodném užívání antibiotik podporujeme rozvoj rezistentních kmenů bakterií, proti kterým potom antibiotika nebudou účinná. Proto nenuťme lékaře, aby nám je předepsal, pokud to není jednoznačně indikováno. V případě užívání se řiďme pokyny lékaře, a pokud nám něco zbyde, vraťme je do lékárny. Věřme více své imunitě a dejme jí taky trochu času.
Léčba hlenu ve stolici
Hlen ve stolici je normálně snadno léčitelný stav. Prvním krokem při hledání je otestovat vzorek stolice. Výsledky vzorku stolice pomáhají zjistit, zda osoba vyžaduje další testy k nalezení příčiny hlenu ve stolici. Léčba se proto liší v závislosti na typu diagnózy. Pokud je mírná, pak změny životního stylu hrají hlavní roli při řešení problému.
tags: #hlen #ve #stolici #a #vysoké #crp